过敏性紫癜患儿的护理

王 丹

（辽宁省辽阳市中心医院儿科门诊，辽宁辽阳 111000）

过敏性紫癜患儿的护理

王 丹

（辽宁省辽阳市中心医院儿科门诊，辽宁辽阳 111000）

目的：探讨过敏性紫癜患儿切实、有效的护理方法和效果。方法：对52例过敏性紫癜患儿实施支持、对症治疗，根据患儿的病情、心理状况，给予对应的护理措施。结果：经治疗及护理，52例过敏性紫癜患儿，经精心治疗和护理，46例患儿痊愈出院，6例患儿好转出院，平均住院8～20 d，总有效率达100%，平均住院天数8～20 d。结论：采取有效地预防、护理措施，可减少小儿过敏性紫癜的复发，及其并发症的发生。

过敏性紫癜；儿童；护理

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应出血性疾病，临床表现为皮肤紫癜，常伴关节炎、腹痛、便血、肾小球肾炎[1]。该病起病急、症状多变。病因不明，认为与感染、药物、食物、花粉、疫苗接种有关。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007～2009年，本院共收治过敏性紫癜患儿52例，其中，男32例，女 20例；年龄 2～14岁，学龄前儿童（<6岁）9例，占17%；学龄儿童（≥6岁）43例，占83%。临床表现单纯皮肤型38例，关节型3例，腹型4例，肾型1例，混合型6例（消化道出血1例）平均住院天数19 d。

1.2 方法

患儿给予防治感染，住院期间住隔离病房或病种单一归类。采用低敏饮食，皮肤护理，给予支持和对症护理。有荨麻疹和血管神经性水肿者给予抗组胺药物、钙剂；消化道出血时禁食，静滴西咪替丁，必要时给予输血及维生素C，改善血管通透性；应用肾上腺皮质激素缓解腹痛和关节痛。肾损害的患儿，密切观察、记录液体出入量；切实、有效的饮食指导可减轻肾损害。用药期间详细记录患者病情变化、药物不良反应，对不同年龄实施个性化护理。

2 结果

52 例过敏性紫癜患儿，经精心治疗和护理，46例患儿痊愈出院，6例患儿好转出院，平均住院8～20 d。总有效率达100%。

3 护理

3.1 一般护理

急性期患者应卧床休息，单纯性皮肤型可适当活动，肾型、腹型及关节型患儿均需严格卧床休息。让患儿家属了解休息重要性，降低基础代谢率，减轻心脏负担，减少氧耗量，防治活动时缺血发生晕厥。长时间站立加重下肢皮肤出血，如有出血倾向者应绝对卧床休息。保持病室安静、整洁、空气流通、温度适宜，便于休息。

3.2 饮食护理

饮食不当是过敏性紫癜反复发作的原因之一。勿食过敏性食物，常见有动物蛋白、鱼虾、蟹、蛋、牛奶；植物性食物有蚕豆、菠萝等食物。忌食辛辣、粗糙、坚硬对胃肠道有刺激性的食物。应给予高维生素，尤其是富含维生素C、维生素K的食物，维生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质；维生素K可提高凝血因子水平，利于止血和凝血。消化道出血患儿禁食，必要时行胃肠减压。腹型患儿应给予流食，肾型患者尿蛋白（++）以上应低盐饮食，饮食一般以米饭、面条、面汤等淀粉类为主，逐渐添加蔬菜、水果。待紫癜完全消退10 d后，可恢复一般正常饮食，首次进食少量为宜，以后逐渐加量，加品种，仍需禁食动物蛋白，如病情无反复2个月可增加瘦肉、鸡蛋。

3.3 皮肤护理

每天仔细观察皮疹形态、颜色、数量、分布和有无反复出现等，并详细记录。保持床铺清洁、干燥、平整；勤换内衣，穿软质透气好的棉质内衣，保持皮肤清洁，防擦伤。勤剪指甲，防止小儿抓伤。如有破溃应及时处理，防感染。护理患儿前后，护理人员严格消毒双手；静脉输液选择留置针；尽量减少静脉穿刺，拔针加压无渗血为止。

3.4 关节肿痛护理

一般以踝、膝关节为主，呈游走性，观察患儿关节肿胀及疼痛情况；保持患肢功能位，疼痛较剧烈者，抬高患肢或冷敷肿胀关节。教患儿利用放松、娱乐方法减轻痛苦；做好日常生活护理，使用肾上腺皮质激素对缓解关节痛有较好的效果。

3.5 腹痛护理

腹痛时，禁止热敷，以免加重胃肠黏膜的出血。应观察腹痛性质、部位、程度、持续时间、以及有无包块及腹肌紧张，有无呕吐、恶心、血便等，留取便常规。

3.6 心理护理

过敏性紫癜患儿病程较长，住院时间长，容易产生孤独感。加之每天各种检查导致患儿烦躁、惧怕各种治疗。因此，护理人员多与患儿家长沟通，通过讲故事、看光盘等教育形式接近患儿，取得配合。对于一些年长患儿，由于对病症认识不足，认为病情严重，表现沉默、忧郁，懒于叙述病情。护理过程中，责任护士要尽量固定，便于对患儿进行全面护理。

3.7 并发症护理

3.7.1 肾脏损害护理 肾脏受累常在紫癜后出现。一般为发病1～2周，其损害程度是决定疾病预后的重要因素。每天详细记录患儿尿量、尿色的情况，有无水肿、头昏，血压，体重，定时检查尿常规，准确记录24 h出入量。饮食指导见饮食护理。

3.7.2 心脏受累 随时观察心功能，一旦出现心悸、胸闷、气急时，应立即给予氧气吸入，改善心肌的氧代谢，同时控制输液速度。

3.7.3 感染 由于长期激素治疗，注意其不良反应，给患儿采取病种单一归类或行保护性隔离，减少交叉感染的机会，每日空气消毒，减少探视。对有口腔黏膜出血时，嘱其饮前、饭后、睡前0.9%NaCl溶液漱口[4-5]。

4 讨论

过敏性紫癜是一种变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，由小血管壁沉着免疫复合物（抗原抗体复合物）引起[3]。通过早期、及时、规范的护理及合理饮食，有效地促进疾病恢复。做好预防宣教和自我护理指导，减少过敏性紫癜的复发及并发症的发生。

[1]尤黎明.内科护理学[M].北京:人民出版社,2001:336.

[2]陈培珍,张崇荣.儿童过敏性紫癜的饮食指导[J].中国民间疗法,2003,11(5):58-59.

[3]郑显芝.现代儿科护理手册[M].重庆:重庆出版社,2001:181-182.

[4]王晓春,宋金福.小儿过敏性紫癜的诊断与鉴别诊断[J].中国现代医生,2007,45(22):141.

[5]吴冬科.儿童过敏性紫癜128例临床分析[J].中国医药导报,2008,5(28):157.

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1674-4721（2010）10（a）-097-02

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