微波与药物联合治疗复发性尖锐湿疣的疗效观察

张志忠

尖锐湿疣(CA)又称生殖器疣，主要通过性接触传染，是我国目前最常见的性传播疾病之一，单一疗法复发率较高，效果不理想。我们于2004年10月～2007年10月对52例复发性尖锐湿疣采用微波与药物联合治疗，效果良好，并与对照组49例常规单用微波治疗相比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

101例病例均为门诊患者，随机分为治疗组52例和对照组49组。全部患者均有典型尖锐湿疣的临床表现及醋酸白试验阳性，根据卫生部《性病治疗规范和性病推荐方案》的诊断标准确诊。所有病例均有一次以上尖锐湿疣治疗史。101例患者中男性58例，女性43例；年龄16～62岁，平均年龄29.7岁；病史2个月～16个月，平均3.6个月。

皮损部位男性位于包皮内侧、冠状沟、包皮系带两侧、尿道口、肛周，女性位于大小阴唇、处女膜周围、宫颈。皮损形态呈丘疹状31例，乳头状19例，菜花状11例，鸡冠状3例，混合形态47例。

全部患者均有过一次以上的治疗病史，既往用微波治疗的42例，用电灼术治疗的39例，用二氧化碳激光治疗的9例，用尤靖安治疗的7例，用鬼臼毒素酊治疗的4例。复发次数1～6次，其中复发1次的27例、复发2次的37例、复发3次的21例、复发4次的7例、复发5次的6例、复发6次的3例，平均2.4次。

1.2 治疗方法

治疗组先做醋酸白试验，用安福隆(注射用重组人干扰素α-2b)300万国际单位加2%利多卡因1ml注射于皮损基底部，局麻生效后采用与对照组相同的治疗方法去除疣体；同时联合5%氟脲嘧啶软膏和康尔优凝胶(重组人干扰素α-2b凝胶)交替涂抹患处(创面未愈合前先涂周围非创面区)，每日3次；患者同时口服左旋咪唑50mg，每日3次，口服3d，停11d，为1个疗程，连续服用3个疗程。

对照组治疗：局麻下根据疣体的大小、部位，用微波治疗仪一次性去除疣体，输出功率30～60W，凝固时间2～5s，以疣体发白为佳，范围超出疣体3mm。术后用0.5%高锰酸钾溶液消毒，创面外涂红霉素软膏，每日2次。治疗后对患者均进行健康教育。

2 结果

2.1 疗效判定标准

疗效观察均在治疗后创面完全愈合开始，半个月复查1次，随访6个月。临床治愈：疣体完全消失，醋酸白试验阴性；复发：在原来的部位有新的疣体出现。

2.2 两组治疗结果比较

见表1，治疗组与对照组的临床治愈率与复发率比较有显著性差异(P0.01)，治疗组疗效明显优于对照组。

表1 两组治疗结果比较[例(%)]

2.3 不良反应

两组治疗期间均未见明显不良反应。

3 讨论

尖锐湿疣是我国最常见的性传播疾病之一，病程长，复发率高。患者伴有心理压力及情感问题等，显著降低生活质量，而且长期感染不愈还可能诱发癌变，因此提高治愈率、降低复发率有十分重要的意义。目前常规疗法包括单纯物理疗法、局部药物如鬼臼毒素酊治疗等复发率均高[1]。我们采用微波和药物联合疗法取得了满意的疗效。其中高能量的微波能在瞬间产生高热，使蛋白变性、凝固、坏死，达到治疗目的；且微波操作简单、止血好、防感染、能力强、愈合快，较其他物理疗法如激光电灼术等复发率低[2]。我们用左旋咪唑、重组人干扰素α-2b、氟脲嘧啶等全身和局部联合用药，从而达到提高免疫功能和抗病毒的目的。由于HPV病毒具有嗜皮性，易寄生在棘细胞的细胞核中，故重组人干扰素α-2b和氟脲嘧啶的局部应用可以有效杀死和抑制病毒。诸药共同作用减少疾病复发。治疗同时给患者传授预防疾病和减少疾病复发的相关知识，使患者对疾病有所了解，对患者的康复可起到积极作用。

从治疗结果来看，微波与药物联合治疗尖锐湿疣较单一的微波治疗临床治愈率高，复发率低，治疗次数少，且经济安全，故值得推广应用。

[1]赵辩.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:535-538.

[2]赵静,牟宽厚.微波与激光治疗尖锐湿疣的疗效对比研究[J].陕西医学杂志,2003,32:185-186.