老年尿失禁患者生活质量调查分析

黄晓玉,万欢儿

(.南昌大学第三附属医院老年科,南昌 330008;2.江西省人民医院普外科,南昌 330006)

根据国际尿控制协会(ICS)的定义,构成社会和卫生问题的不能由意志控制的尿液流出为尿失禁[1]。尿失禁男女均可发生,女性高于男性;随着年龄的增长,尿失禁患病率明显升高,是老年人的常见疾病[1]。2009年1-12月笔者对92例60岁以上的老年尿失禁患者进行问卷调查,了解老年尿失禁患者的生活质量状况以及影响其生活质量的生理、心理、社会等方面的因素,提出护理干预措施,提高老年尿失禁患者的生活质量。报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2009年1-12月对南昌大学第三附属医院老年科、门诊妇产科及南昌市东湖、红谷滩社区60岁以上老年尿失禁患者共92例进行问卷调查。92例调查对象平均年龄(65.55±5.45)岁;男 20例,女72例。调查对象选择标准:不能由意志控制的漏尿;年龄≥60岁;自愿接受问卷调查;无认知障碍。

1.2 方法

采用生活质量调查问卷表(包括限制性行为、心理社会影响、社交活动受限 3个方面,共 7个问题)[2]评估老年尿失禁患者的生活质量。调查时征得调查对象的同意并告知调查对象调查的目的,采用自我测评的方式,遵守保密原则,正确引导调查对象完成调查问卷。由护士询问后并准确记录患者的回答。

1.3 评价标准

尿失禁生活质量调查问卷中的7个问题,每1个问题均设有5个回答选项,分别记1、2、3、4、5分;患者生活质量按其回答问题所得分值分为:差:1～2分;较差:＞2～ 3分;可:＞3～4分;较好:＞4～5分[2]。

2 结果

1) 老年尿失禁患者生活质量调查:结果见表1。

表1 老年尿失禁患者生活质量调查结果n=92,,分

表1 老年尿失禁患者生活质量调查结果n=92,,分

项目内容 得分限制性行为影响睡眠及精力 3.6±1.2控制饮水及食物 2.7±0.9影响家务 2.9±1.0心理社会影响感到焦虑和难堪 1.8±0.6感到压抑和沮丧 1.3±0.4社交活动受限影响社交及娱乐 3.1±1.1影响锻炼 2.3±0.8

2) 老年尿失禁患者就医意向:被调查的92例老年尿失禁患者,选择会去医院者42例、占45.7%,选择不去医院者50例、占54.3%。

3 讨论

1) 尿失禁对老年患者的生活质量影响显著。虽然绝大多数老年人认为“漏尿”可能是器官老化的表现,但疾病的困扰严重影响老年人的正常生活。限制老年人的正常活动,随着年龄的增长,老年尿失禁患者控制排尿的能力下降,给老年人造成生理和心理上的不良影响,而这些不良的影响反过来又会加重尿失禁的症状。我国已经进入老年社会,尿失禁问题在我国已不容忽视,医护人员应加以重视,增加宣传力度,提高人们的认识,指导患者及时就医,采取有效的医疗与护理干预措施,改善困扰患者的疾病症状,指导患者进行有效的功能锻炼,提高老年尿失禁的治疗效果。护士不但要掌握良好的人际沟通技巧和先进的专科护理技术,还应了解最前沿的尿失禁的护理研究动态,为患者提供个性化的护理和健康教育,提高患者的生活质量。

2) 尿失禁对老年患者的心理压力影响很大。尿失禁的症状越重,对患者的心理影响越大,反过来,患者的心理压力越大,疾病恢复起来也越慢,久而久之会形成恶性循环。医护人员应加强老年患者的心理护理,掌握良好的沟通技巧,开展以患者为中心、以家庭为单位、以社区为基础的健康教育,积极做好老年患者的心理健康指导,注意保护患者的隐私,在了解患者的病情、心理状态的同时,还要了解患者与家人的关系,对于老年尿失禁患者来说,家人的理解和支持比提供物质条件更能促进疾病的康复,有助于提高个体的生活自理能力和心理满足感,改善患者的生活质量。

3) 尿失禁在一定程度上影响了老年患者的生活质量。本调查结果表明老年尿失禁患者社交活动存在着一定的受限,从而使老年人社会活动能力下降。通常大多数老年人为了维持自尊,想方设法掩盖或否认有尿失禁,但随着年龄的增长,控制能力的日益衰退,与社会的接触越来越少,使其孤立于社会、较少参加集体活动,对外界的兴趣下降,患者的生活质量越差,社会功能缺陷越严重。因此护士在给老年尿失禁患者提供服务时,应尽可能地让患者及家人理解、共同关心患者,帮助患者获得更多的社会支持,使患者的正性情感得到极大丰富,从而感到幸福和愉快。

4) 老年尿失禁患者的就医意向差。本次调查结果显示,老年尿失禁患者仅有不到一半(45.7%)表示会寻求医治,可见这一问题并没有得到老年人足够的重视。其原因有部分老年患者羞于启齿,不好意思向医生诉说,因而不去看病;还有一些老年患者认为尿失禁是老年人的常见症状,宁愿忍受尿味和潮湿的感觉,没有意识去寻求医疗诊治。这种观点在老年患者及其家人中普遍存在,主要是由于人们对尿失禁知识了解较少造成的。因此应进行广泛宣传,不仅医务人员应该意识到尿失禁对老年患者生活质量的影响,也应该唤起老年患者对生活质量的关注,采取各种措施改变人们对尿失禁的认识,提高尿失禁的治疗效果,从而提高老年人的健康水平。

[1]杨瑛,田瑛,张双欣.口服托特罗定配合盆底肌肉运动训练治疗女性急迫性尿失禁疗效观察[J].河北医药,2009,31(14):1791-1792.

[2]蔡舒,刘雪琴.老年尿失禁患者的生存质量调查分析[J].中华现代护理杂志,2008,14(21):2242-2243.