中药并理疗治疗原发性痛经疗效观察

刘来英,史凡凡,陈秋珍,朱 玲

(深圳大学医院妇产科,广东 深圳,518060)

原发性痛经是妇科常见病,多见于青春期女性,严重者可影响学习和工作。我国原发性痛经发病率为33.06%,严重影响工作者占13.55%[1]。中、重度痛经需要用止痛药缓解,严重者服用维生素E、阿托品、654-2等解痉镇静剂,以及布洛芬、吲哚美辛等环氧化酶抑制剂以减少前列腺素的生物合成;中医则应用活血化瘀、疏肝理气、温经散寒方药[1]。高校是青年女性较为集中的场所,是原发性痛经的高发区域。本文采用乌鸡白凤丸随证加减联合理疗治疗原发性痛经患者237例,并对其进行疗效追踪观察,报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2008年1月至2009年12月在深圳大学医院妇科及中医科门诊就诊的原发性痛经患者237例,均为在校女大学生。年龄17～25岁,平均19.68岁,均无婚育史。原发性痛经的诊断参照乐杰主编的《妇产科学》诊断标准[2]。痛经伴随的症状主要有:腰酸痛 76例,头晕、恶心呕吐 23例,乳房胀痛15例,腹泻 12例,胃痉挛 6例,头痛 8例,全身浮肿、大腿痛各1例。237例患者中痛经发生在经前及行经第1-2天者228例(96.2%),发生在经期第3-4天者6例(2.5%),发生在经期第5天以后者3例(1.3%)。

1.2 方法

采取中医调理以活血化瘀、补气养血、祛体寒、暖少腹为主,辅以理疗。中药以乌鸡白凤丸为基本方,并根据患者的不同症候随证加减。如伴腰酸者加牛膝、桑寄生;怕冷者加杜仲;乳房胀痛者加夏枯草、王不留行;月经量过多者在原方中减除熟地,加益母草、蒲黄;月经量少者加枸杞、菟丝子;头痛者加地龙、全蝎。在月经来之前第 5天开始服用,1剂◦d-1,连服5 d;同时月经来前第3天进行超短波治疗,既前电极置于患者脐下的脐中线上,后电极板以第5腰椎为中心横置,1次◦d-1,每次治疗20 min,共3次。以上治疗为1个疗程,共治疗3个疗程。

1.3 疗效评判标准

①治愈:经治疗后患者痛经及伴随的临床症状消失,且停药3个月无复发;②好转:经治疗后患者痛经及伴随的临床症状减轻,停药3个月无加重;③无效:经治疗后痛经及伴随的临床症状无明显改善,或有缓解但在停药3个月内又有加重或复发。总有效率=[(治愈+好转)/总病例数]×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0软件进行统计分析,采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

237例患者中治愈198例,好转32例,总有效率为97.05%。随访3个月无复发。

2.2 疗效与患者痛经发生的时间关系

疼痛发生在经前及行经第1-2天的患者疗效最好,治愈率为86.84%(198/228),好转率为12.72%(29/228),总有效率为99.56%;痛经发生在经期第3-4天的6例患者中好转3例,总有效率为50.00%;痛经发生在经期第5天后的3例患者无一例有效。见表1。

表1 237例患者痛经发生时间及治疗效果比较

3 讨论

研究表明原发性痛经与经常吃凉菜、食冷饮、不爱运动、常穿低腰裤或超短裙、生活不规律,以及体弱、着凉、精神紧张等因素有关[3]。采用中医活血化瘀、补气养血、祛体寒、暖少腹治则联合理疗(热疗)方法治疗,实施标本兼治,能取得较好的治疗效果。乌鸡白凤丸由乌鸡、人参、黄芪、丹参、当归、白芍、川芎、生地、熟地、甘草、制香附 、鹿角胶、鹿角霜 、银柴胡、牡蛎、别甲、桑螵蛸、芡实、山药、天冬等20味中药制成。其中,黄芪、人参用来补气;鹿角胶、鹿角霜用来补肝肾;桑螵蛸用来收补肾阳;当归、川芎、白芍、生地用于养血;丹参、牡蛎、别甲用于活血、散结、滋阴及安神;银柴胡、鳖甲有清虚热之用;天冬用于滋阴;山药、芡实具有补脾、去湿、固肾及止带作用;制香附则是理气。故乌鸡白凤丸是补气、养血、调经、止带、阴阳双补的成药。然而每位患者痛经的起因却不尽相同,因此在治疗过程中根据患者的不同症候在此药方的基础上进行加减,伴腰酸者加牛膝、桑寄生;怕冷者加杜仲;乳房胀痛者加夏枯草、王不留行;月经量过多者在原方中减除熟地,加益母草、蒲黄;月经量少者加枸杞、菟丝子,头痛者加地龙、全蝎等等,符合中医辩证施治的原则,故疗效显著,复发率低。

超短波是一种透热电流,可使局部毛细血管扩张,消除局部充血、水肿,改善组织营养;降低神经兴奋性和肌肉的张力,缓解痉挛,从而达到镇痛效果。本文治则采用中医方药联合超短波理疗治疗痛经患者总有效率达到97.05%,随访3个月无复发。

原发性痛经采用乌鸡白凤丸为基础方随证加减活血化瘀、补气养血、袪体寒、暖少腹的治则,同时辅以理疗能取得较好的临床效果。

[1]李香萍,汪明德.痛经宁颗粒对原发性痛经患者经期血浆PGF2a/PGE2的影响[J].新中医,2007,39(1):17-18.

[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2007:347.

[3]刘来英,朱琳,陈秋珍,等.女大学生痛经相关因素调查分析[J].中国妇幼保健,2009,24(20):2838-2840.