女性 1 874例健康普查结果分析

张云云

随着社会经济的发展和人民生活方式的改变,妇科疾病谱也发生相应的变化。为了解我市妇女生殖健康状况,分析其特点,提出相应对策,为我市妇女保健提供参考依据,2008年1～12月对兴宁市 51个市属单位 1 874名女性进行健康普查,现将结果分析报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本资料中1 874名普查对象,均为已婚妇女,包括绝经后妇女。

1.2 方法 普查内容参考《广东省妇女病查治登记表》设计普查表格,妇产科专业人员统一询问,填写。检查项目包括：(1)妇科常规检查;(2)宫颈癌筛查刮片检查(巴氏法)和白带常规检查;(3)盆腔B超检查;(4)乳腺视、触+红外线透照。以《妇产科》第 6版为诊断标准。

2 结果

本次普查 1 874人,患有 1种或多种妇女病者 900人,患病率为 48.03%。乳腺疾病(473例)以乳腺增生(442例)为主,占乳腺疾病 93.45%;其他依次为乳腺纤维瘤(31例)和乳腺癌(1例),分别占乳腺疾病 6.55%和 0.21%。子宫肌瘤140例,卵巢囊肿 92例,卵巢瘤 2例,分别占子宫(附件)肿瘤59.83%,39.32%,0.86%。妇科患病情况见表1～表3。

3 讨论

3.1 检出妇科病种类 妇科病中以宫颈炎患病率最高,其次为阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿。宫颈炎主要表现为宫颈糜烂,是妇科常见病。宫颈糜烂多与分娩、流产、手术损伤宫颈或宫颈长期浸泡炎性分泌物中等有关。宫颈糜烂是鳞柱状上皮交界处的一种组织学病理改变,也是诱发宫颈癌直接因素,尤其是重度宫颈糜烂引起宫颈癌风险更大[1]。本次普查显示,宫颈糜烂患病率为 31.16%,应引起高度重视。由于宫颈癌有较长的癌前病变阶段,因此凡有性生活的妇女在普查时应常规行宫颈刮片细胞学检查,每 1～2年1次,能使宫颈癌发病率死亡率明显下降。在阴道炎中以细菌性阴道病居首位,由于女性阴道内的生态环境呈弱酸性对很多细菌有一定的抑制作用,现代妇女受某些广告影响,过于讲究卫生,经常用清洗液(妇科洗液或护理液)冲洗阴道,使阴道碱化,破坏了阴道的自净作用,导致细菌性阴道病增多。因此对妇女要加强健康教育,改变观念,改变不良卫生行为。子宫(附件)肿瘤中以子宫肌瘤,卵巢囊肿为主。子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤,多见于 30～50岁妇女,青春期前罕见,绝经后萎缩或消退[1]。有文献报道,子宫肌瘤有逐年上升趋势,可能与人们生活水平提高,营养过于丰富,含激素的化妆品,保健品的应用,环境污染等影响内分泌有关。对于无症状肌瘤患者定期复查,肌瘤＞5 cm并伴有月经改变,出血量增多者,可考虑手术切除。卵巢囊肿有恶变可能性,应加强随访观察。大约10%卵巢囊肿并发蒂扭转,约 3%会发生破裂,高危人群最好半年检查 1次。

表1 妇科病检出情况

表2 宫颈患病情况

表3 阴道炎患病情况

3.2 乳腺疾病 国内文献报道,知识女性及城市居民乳腺增生发病率较高[2]。这与职业竞争激烈,工作压力大,过度劳累,滥用含激素保健品或片面追求时尚,产后不哺乳,少哺乳等导致内分泌紊乱有关。本次调查发现广大女性对乳房检查最适宜的时间(月经干净后4～7 d)和乳房自我检查方法缺乏基本了解,其主要原因是大多数人缺乏相应的专业知识。因此加强乳腺保健,大力宣传乳房自我检查的好处,保持心情舒畅,劳逸结合,积极治疗乳腺增生,定期随访及提倡母乳喂养,减少乳腺增生也是当前妇女保健的重要项目。

本资料结果显示,我市妇女病防治工作依然艰辛,在今后妇女病防治工作中,应多举办健康教育,提供有关生殖道感染信息,提高妇女保健意识,使每一位妇女自觉进行每年一次健康体检,坚持查、治、防相结合原则,降低妇女病尤其是妇科癌症相关疾病的发病率。

[1]乐 杰,主编.妇产科学[M].第 6版.北京：人民卫生出版社,2005：288-305.

[2]张先艳,韩继明.680例妇科疾病检查结果分析[J].中国健康教育,2005,21(6)：462.