联合应用阿莫西林克拉维酸钾静脉口服治疗小儿急性化脓性扁桃体炎

何启峰

（江苏省丹阳市云阳医院，丹阳市儿童医院儿内科，江苏丹阳 212300）

小儿急性化脓性扁桃体炎是儿科的一种多发病、常见病。笔者2006年10月～2008年11月，用阿莫西林克拉维酸钾治疗53例，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中107例病例均系2006年10月～2008年11月于我院就诊的患儿，符合急性化脓性扁桃体炎诊断标准[1]，并排除有青霉素过敏及青霉素皮试阳性者。男72例，女35例，年龄2～12岁，平均6.5岁，均有高热表现，查体可见扁桃体红肿充血，表面可见黄白色脓性物，有畏寒、寒战42例，腹痛6例，伴热性惊厥3例，肺炎2例，实验室检查白细胞及中性粒细胞比例增高101例，C反应蛋白（CRP）增高67例。根据随机分组原则将107例患儿随机分为治疗组54例，对照组53例，两组患者的一般资料具有可比性。

1.2 方法

治疗组上午使用阿莫西林克拉维酸钾针剂（珠海联邦制药股份有限公司，国药准字H20003259）30 mg/kg静滴1次，晚间给予阿莫西林克拉维酸钾片口服1次（按年龄阶段给药）。对照组给予青霉素钠（华北制药股份有限公司，国药准字H13020657）10 万～20 万 U/（kg·d），分 3 次静滴。 两组均予降温等对症处理，根据食纳、体温等情况给予适当静脉补液。

1.3 疗效判定标准

有效：用药72 h体温下降，扁桃体表面脓性物明显减少或消失，全身症状缓解；无效：用药72 h体温无下降，扁桃体表面脓性物无减少甚至增多。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组有效率为83.3%，对照组为79.2%，两组比较，差异无统计学意义（χ2=0.294，P＞0.05）。 见表 1。

2.2 不良反应

治疗组2例出现腹泻，对照组1例腹痛、腹泻，经对症处理后均缓解。未有皮疹、黄疸、血尿、过敏性休克等出现。

表1 两组疗效比较[n（%）]

3 讨论

急性化脓性扁桃体炎是儿科常见多发疾病，主要致病菌为乙型溶血性链球菌，其他还有葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、肠球菌等。如不及时治疗、彻底清除病灶，可引起全身各系统许多疾病，如中耳炎、扁桃体周围脓肿、淋巴结炎、咽后壁脓肿、败血症、脑膜炎、关节炎、心肌炎、风湿热、肾炎、类风湿病等[3]。临床治疗急性化脓性扁桃体炎首选药物仍然是青霉素，正规治疗总有效率仍达到80%左右。但由于需住院治疗，且要求一般疗程在1周以上，住院时间较长、费用较高，导致治疗依从性下降，直接影响了该病的治疗效果。由此造成一些患儿治疗不彻底，病情短期内即出现反复，反而增加了患儿的痛苦及家长、社会的医疗负担。有报道使用口服阿莫西林克拉维酸钾治疗扁桃体炎有显著疗效[4]，但在本研究前曾实验性选组10例口服阿莫西林克拉维酸钾治疗3 d，仅1例有效，故予停止该选组对比。本组治疗选用阿莫西林克拉维酸钾正是利用其有静脉口服2种剂型，联合使用既可保证其体内有效药物浓度，达到理想的治疗效果，又可减少住院时间，部分患儿甚至无需住院治疗即可痊愈。且治疗组、对照组不良反应发生率未见明显差异，这样减少了治疗成本，也就增加了治疗依从性，从而减少了该病复发几率。

[1]宁寿葆.现代实用儿科学[M].上海:复旦大学出版社,2004:483-484.

[2]邓国强,黄成河,赵素焕,等.化脓性扁桃体炎24例病原学及细菌耐药性分析[J].中国现代医学杂志,2005,7(4):59.

[3]胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:1168-1169.

[4]李京京,刘雪赟.阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗小儿急性咽炎扁桃体炎的疗效观察[J].实用医技杂志,2006,13(17):3027-3028.