血塞通治疗小儿腹泻疗效观察

刘辛燕

（云南省开远市人民医院儿科，云南开远 661600）

小儿腹泻于每年夏秋冬季高发，其中，夏季腹泻以细菌感染为主，多与饮食不当有关，而秋冬季腹泻多为病毒感染，易出现脱水及电解质紊乱，甚至危及生命。现证明除轮状病毒感染外，杯状病毒亦成为秋冬季腹泻的主要病原。我科于2005年1月～2006年3月使用血塞通辅助治疗小儿腹泻82例，现将结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

156例腹泻患儿均为秋冬春季发病，符合《实用儿科学》第6版小儿腹泻病诊断标准。年龄4个月～2岁3个月，平均11个月；病程最短1 d，最长29 d，平均4.36 d；腹泻次数最少4次/d，最多26次/d，平均10.36次/d。大便性状均为黄白色蛋花水样便，大便常规：黄稀便、蛋花样便、水样便，WBC 1～4个/HP，RBC 0～4 个/HP，脂肪球（+）～（++）；轮状病毒监测阳性 54 例，大便培养均无细菌生长。并发症：轻～中度脱水104例，轻～中度代谢性酸中毒63例，轻度低钾血症34例，以等渗性脱水为主（81例），低渗性脱水23例。将156例患儿随机分为治疗组82例和对照组74例，两组患儿的年龄、病程、临床表现比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

所有患儿均予补液、纠正脱水、利巴韦林抗病毒、纠正酸中毒及低钾血症，口服蒙脱石散。治疗组加血塞通（徐州莱恩药业有限公司，2ml/支，2 ml:0.1 g）100 mg+5%葡萄糖注射液50 ml静滴，1 次/d，连用 5 d。

1.3 统计学方法

计数资料用χ2检验，计量资料用t检验进行统计学分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 疗效判断

显效：使用3 d腹泻停止，大便性状恢复正常，并发症消失。好转：使用5 d，腹泻次数减少，大便性状有改善，并发症消失。无效：使用5 d，腹泻次数无减少或增多，大便性状无改善，并发症未消失。显效+好转=有效。

2 结果

2.1 疗效比较

治疗组有效率为93.9%，对照组为77.0%，两组有效率比较，差异有统计学意义（χ2=9.1443，P＜0.01），且治疗组腹泻停止时间比对照组明显缩短（t=4.1319，P＜0.01），提示血塞通辅助治疗小儿病毒性腹泻疗效显著，可缩短病程。见表1～2。

表1 两组停止腹泻时间比较(±s，d)

表1 两组停止腹泻时间比较(±s，d)

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表2 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 不良反应

治疗组有3例使用1～2 d后出现红色小斑丘疹，停药2 d自行消失，有2例在第1天输注过程中哭闹不安，当即停药，后未发现不良反应。

3 讨论

血塞通注射液的主要成分为三七总皂苷。三七总皂苷是中药三七中所含的主要成分，主要含人参皂苷Rb1、人参皂苷Rb3、人参皂苷Rg1、人参皂苷R1。其具有扩张血管，降低心肌耗氧量，抑制血小板凝集，延长凝血时间，降血脂，清除自由基，抗感染，抗氧化等药理作用。对心脑血管系统、血液系统、中枢神经系统、内分泌系统、消化系统等都具有较强的药理作用，临床上广泛用于心脑血管疾病的治疗，具有疗效好、副作用小、使用安全的特点，但用于小儿腹泻鲜见报道[1]。目前小儿秋冬季腹泻的病原主要有轮状病毒、杯状病毒，感染后导致肠上皮细胞功能与结构变化，Cl-通道开放致氯化物分泌增多，绒毛脱落致肠道吸收功能障碍，局部血管活性物质大量释放，从而出现相关临床症状。三七总皂苷可改善肠道毛细血管通透性，通过升高中性粒细胞(NEU)内环磷酸腺苷(cAMP)抑制氧自由基生成、减轻脂质过氧化损伤而产生抗感染作用[2]，减少肠道内水分，从而减轻水样便症状。同时三七总皂苷可降低心肌耗氧量，抑制血小板凝集，减少心肌损伤的并发症。我科应用血塞通治疗小儿病毒性腹泻取得较好疗效，且不良反应少、轻。但亦见该药严重不良反应报道[3-6]，临床应用要注意观察。

[1]裴淑丽,董建成.三七总皂苷注射液佐治婴幼儿腹泻病82例疗效[J].儿科药学杂志,2002,8(2):41-42.

[2]李淑慧,李晓辉,楚延.三七总皂苷抗炎作用机制的实验研究[J].中草药,2000,31(9):20.

[3]陈睿红,吕复清.血塞通静脉滴注致过敏性休克1例[J].中国药物与临床,2003,3(3):213.

[4]梁颖,胡伟春.血塞通片引起过敏性紫癜1例[J].时珍国医国药,2003,14(11):665.

[5]关玉琴,王军.三七皂苷注射液致变态反应2例[J].医药导报,2004,23(3):203.

[6]李彩萍,廉蕊萍.血塞通治疗高黏滞血症40例疗效观察[J].山西中医学院学报,2007,8(4):24.