米索前列醇在绝经后妇女取IUD中的应用价值分析

李永荣（湖北随州市万福计生站 湖北随州 441300）

米索前列醇在绝经后妇女取IUD中的应用价值分析

李永荣（湖北随州市万福计生站 湖北随州 441300）

目的 探讨绝经后妇女取宫内节育器时给予米索前列醇的临床疗效及应用价值。方法 将168例需要取IUD的绝经后妇女,随机分为2组,观察组86例,对照组82例,观察组术前给予米索前列醇200ug,对照组不予给药,观察2组患者宫颈软化和扩张情况、疼痛程度和一次性取IUD的成功率及并发症等,进行分析比较。结果 2组患者从宫颈软化程度、术中疼痛程度、手术成功率三方面比较,观察组均优于对照组。结论 术前给予米索前列醇能够有效地软化宫颈,提高一次性取IUD的成功率,减少并发症,更为方便、安全、有效,具有临床应用价值。

米索前列醇 IUD 应用价值分析

目前,宫内节育器(IUD)作为一种长效避孕措施,为我国广大妇女普遍采用,相当多的绝经妇女要求取出IUD[1]。因为女性绝经期后,卵巢功能衰退,雌激素水平下降,内分泌功能减弱,内外生殖器发生退变,宫颈组织变硬,弹性降低,子宫及宫颈萎缩变小,使IUD嵌顿,取出困难[2]。取IUD时,往往需要宫颈扩张器扩宫,造成宫颈裂伤,流血不止,给绝经女性造成严重伤害。为了探讨一种避免组织机械性损伤,安全有效且痛苦轻的方法,我院在术前给予米索前列醇进行药物性软化宫颈,取得显著效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年6月至2010年5月绝经1年以上要求取IUD的妇女168例,年龄44～68岁,平均53岁,宫内节育器放置时间12～43年,平均26年,绝经1～14年,平均4.2年,随机分为2组,观察组86例,对照组82例,观察组术前给予米索前列醇200ug,对照组不予给药,2组患者性别、年龄、绝经情况等一般资料无显著性差异,P>0.05,具有可比性。

1.2 治疗方法

术前常规B超检查确定宫颈闭锁程度,给米索前列醇2片(200mg/片)分置于宫颈前后穹窿处,4～6h后,用浸入2%利多卡因的2个棉球及1个长把棉签进行麻醉,30m in后取器。

1.3 观察指标

宫颈软化程度:良:宫口扩张,术中无需扩张器,直接取出IUD即可;可:宫颈部分软化,宫口未开,需用4号扩张器扩张宫颈,探针可自由出入;差:宫颈未软化,宫口极度狭窄,探针难以进入。取IUD术中反应:重度反应:下腹剧痛,难以配合手术,面色苍白、伴恶心、呕吐、出冷汗、呻吟,心动过缓,血压下降;中度反应:腹痛明显但尚能忍受,能够手术;轻度反应:稍有下腹坠胀、疼痛。

表1 2组患者宫颈软化程度比较[例（%）]

表2 2组患者手术成功率比较[例（%）]

1.4 取IUD结果标准

顺利:宫颈口松弛,无需扩张宫口即可顺利将IUD取出；困难:需扩张宫口后剪断、抽拉下取出IUD；失败:未能取出IUD,后在B超、放射下取出。

1.5 统计方法

使用SPSS 17.0统计学软件,计量资料用均数±标准差(±s)表示,进行t检验;计数资料用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者宫颈软化程度比较

观察组良好软化79例(91.9%),对照组良好软化35例(42.7%),观察组软化程度明显优于对照组,具有显著性差异,P<0.05,见表1。

2.2 2组患者手术成功率比较

观察组顺利手术80例(90.3%),对照组顺利手术35例(42.7%),观察组手术成功率显著高于对照组,P<0.05,见表2。

3 讨论

女性绝经后雌激素分泌下降,宫颈组织变硬,弹性降低,宫颈缩短,甚至发生宫颈组织粘连,扩张时机械阻力增加,造成组织损伤[3-4]。有时宫颈口紧闭,扩张困难,取环时探针无法进入子宫腔而导致失败,随着绝经时间延长这种变化逐渐加剧,子宫萎缩加重,宫内节育器大小不变,导致其变形、嵌顿,造成取IUD困难。故绝经期妇女应在绝经后1年取环为宜。

本文研究表明绝经后妇女取IUD前使用米索前列醇片,能充分软化、扩张宫颈,易于手术操作,成功率高。本文86例中,85例取出IUD,患者痛苦少,子宫损伤轻,收到了显著的效果,而且方法简单、方便、安全。

[1]郭翠英.倍美力联合米索前列醇用于绝经多年妇女取IUD 39例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(12):2947.

[2]韩敏.米索前列醇用于绝经后取IUD 50例效果观察[J].山东医药,2007,47(30):70.

[3]徐新华,刘杰,安靓,等.米索前列醇配伍利多卡因取绝经后妇女IUD的体会[J].中国计划生育学杂志,2002,11(85):695.

[4]刘娅,叶景仙.米索前列醇用于绝经后取IUD86例分析[J].实用妇产科杂志,2009,25(4):239～240.

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A

1674-0742(2011)05(a)-0120-01

2010-12-25