乳疗仪用于剖宫产术后催乳疗效的分析

段国艳

(江西省景德镇第二人民医院妇产科,江西 景德镇 333000)

母乳是婴儿最理想的天然食品,是人类生命早期的最佳营养和免疫剂,尤其是初乳[1],它是新生儿1周内最理想的天然营养品,能满足新生儿的特殊需要。母乳喂养不仅能增进母子情感交流,还能促进计划生育,减少乳腺癌和卵巢癌的发生[2,3]。然而,近年来,随着产科领域剖宫产率的逐年升高,我国剖宫产率在1999年40%的基础上持续上升,目前有些地方甚至已经达到70%[4]。剖宫产产妇由于术后疼痛、疲劳、麻醉等因素影响,加上早期产妇自觉无奶或奶量减少,不愿哺乳,导致乳头刺激减少,泌乳延迟。产妇泌乳时间延迟,早期泌乳量不足,极大地影响了早期的母乳喂养。为促使剖宫产产妇术后初次泌乳时间提前,增加泌乳量,提高母乳喂养率,减轻产妇乳房胀痛,2009年9月至2010年6月我院对产科200例剖宫产产妇除常规做到母婴同室、早接触早吸吮外,采用妇产康复治疗仪(乳疗仪)进行催乳治疗,疗效显著,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择我院产科住院行剖宫产术的产妇200例为研究对象：年龄在20-35周岁,孕周37-41周,无妊娠合并症,无哺乳禁忌,无内分泌疾病和乳腺发育缺陷,均为单胎,分娩的新生儿体重在2.5-4.0 kg,且新生儿Apgar评分8-10分。将研究对象随机分成实验组和对照组,每组各为100人。

1.2 方法

实验组和对照组均由专业护理人员按爱婴医院要求强化宣传母乳喂养知识,指导产妇正确的喂养技巧,术后30min内予以皮肤接触,做到早接触早吸吮,剖宫产术后有应答的产妇在2 h内予母乳喂养指导,多食汤水,加强营养,母婴同室,按需哺乳等常规护理。

实验组除按常规护理外,从产后6 h应用乳疗仪进行催乳一次,产妇平卧,先将两只乳腺专用治疗罩的黑色面涂上耦合剂,分别置于产妇双侧乳房上,治疗罩上耦合剂面与皮肤紧密接触,用治疗巾覆盖好,产妇双手轻压在双乳位置,开机选择催乳程序,治疗时间常规20 min,调节治疗能量增加到病人能耐受的最大值为止。术后第2天和第3天均予以两次,每次20 min。实验期为3 d,5次为1疗程。对照组按常规护理,不给予乳疗仪催乳治疗。

1.3 评价标准

比较两组的泌乳始动时间,以医务人员定时用手轻挤乳晕见黄色或清乳汁溢出为准;比较两组的泌乳量,其中乳量少指乳房软,按压乳窦无乳汁或点滴;乳量中指有乳胀感,按压乳窦有乳汁喷出,乳量达10～15 m L;乳量足指乳胀明显,按压乳窦,有乳汁喷出,乳量达30～50m L,婴儿每次喂哺后安静入睡,哺乳间隔为2～3 h;以两组受试者平均泌乳量为评价标准,实验组和对照组相同时间内(如产后24 h、48 h、72 h)泌乳量变化,经统计学处理,差异应具有显著性。比较乳房胀痛情况,采用数字式疼痛评定法[5](numerical rating scale,NRS)将一条直线等分10段,0代表无痛,10代表极度痛苦,让产妇选择其中一个代表自己疼痛感受的数字表示疼痛程度,将疼痛分为三度：1～4为轻度疼痛,4～6为中度疼痛,6～10为重度疼痛。

1.4 统计方法

数据应用SPSS统计学软件,采取χ2检验和t检验进行统计学处理。

2 结果

两组泌乳始动时间、乳汁量、乳房胀痛情况的差异有显著性(P＜0.01);实验组泌乳始动时间明显早于对照组,24 h内实验组泌乳例数明显多于对照组,差异有极显著性意义(见表1),产妇剖宫产术后24 h泌乳量无显著差异,术后48 h、72 h(P＜0.01)泌乳量有高度显著性差异,实验组明显高于对照组(见表2),术后72 h乳房胀痛有显著差异,实验组产妇乳房胀通程度明显轻于对照组(见表3)。

表1 实验组与对照组产妇泌乳始动时间比较n(%)Tab.1 Comparison of starting time of lactation between the experimen t group and control group(%)

表2 实验组与对照组产妇术后24 h、48 h、72 h泌乳量比较Tab.2 Comparison of lactation volume 24,48 and 72h after cesarean section betw een the exper iment group and control group

表3 实验组与对照组72 h乳房胀痛情况比较Tab.3 Comparison of breast tenderness72 h after cesarean section between the experiment group and con trol group

3 讨论

纯母乳喂养是爱婴医院的一项重要指标,母乳是婴儿最理想的食物,它含有婴儿出生后4～6个月内生长发育所需要的全部营养物质,尤其是初乳含有丰富的抗感染物质,这些物质能保护婴儿少得疾病。哺乳可减少母亲产后出血,有利于子宫复旧,促进伤口愈合,然而剖宫产术后产妇受饮食、伤口疼痛等影响,乳母乳汁分泌减少,临床上即使实施早吸吮、勤哺乳,产后48 h乳汁分泌不足仍占19.81%以上[6-8]。产后乳房主要变化是泌乳,产后的低雄激素、高催乳素水平促使乳汁开始分泌,尽管脑垂体催乳激素是泌乳基础,但以后乳汁分泌很大程度依赖哺乳时的吸吮刺激。产后一周内由于血管充血、乳汁淤积、乳房胀痛,易发生乳房胀痛,肿胀较重时,乳房变硬,皮温升高,乳腺小叶变为有触痛的形状不规则包块,常伴有轻微发热,对哺乳十分不利[9,10]。乳疗仪在电脑治疗系统的调控下,其乳腺专用贴片作用于整个乳房,间接刺激产妇乳头,产生比婴儿吸吮更强的效果,乳房部位的血液循环和腺管畅通,保证了乳房的良好泌乳条件,同时有效促进了产妇体内相关激素的分泌,从而使产妇的泌乳提前,奶量增多,还能防止和消除乳房胀痛、乳汁淤积,使产妇有舒适感,减少因泌乳少而引起的焦虑情绪,增加母乳喂养的信心。

本研究通过对实验组100例剖宫产产妇实施催乳治疗,与对照组比较,剖宫产产妇术后6 h使用乳疗仪催乳后母乳泌乳始动时间提早,泌乳量增加;同时术后48 h纯母乳喂养率明显提高,减轻了产妇的乳房胀痛问题。乳疗仪是一种无创、快速便捷的催乳治疗方法,通过对实验组100例剖宫产产妇的观察,治疗过程中无1例出现任何不适,且操作简便,适于临床使用及推广。

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