肾内科住院患者抗菌药物应用特点的临床分析

林丽容

肾内科涵盖的内容比较多，主要包括以下几种疾病：慢性肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭尿毒症、IgA肾病、肾盂肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、各种尿路感染、肾性贫血、糖尿病肾病、高血压肾损害、间质性肾炎、药物性肾损害、尿路结石病、各种原因引起的水肿、血尿、蛋白尿、肾损害等[1]。由于肾脏是人体重要的排泄器官，对于肾脏疾病，如果使用药物不当，很有可能对患者肾脏造成更为严重的损害[2]。因此，合理的使用抗菌药物是肾内科患者临床治疗的一项重要内容[3]。本文选择我院2004年12月～2010年6月以来的肾内科住院患者168例，观察头孢克肟片与其它抗菌药物与对肾内科住院患者的临床治疗效果。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2004年12月～2010年6月以来的肾内科住院患者168例，男性患者96例，女性患者72例，年龄28～72岁，平均年龄（46.4±21.3）岁。其中，各种尿路感染患者64例，慢性肾炎患者54例，糖尿病肾病患者28例，高血压肾损伤患者16例，肾盂肾炎患者6例。

1.2 治疗方法将168例患者随机分为对照组和治疗组。每组各84例。两组除治疗方法不同外，其余在年龄、性别、病情等方面均无显著性差异，可用于统计学分析。

对照组为一般治疗方法，即根据患者症状以及病情，给予对症治疗。其中，尿路感染患者根据患者尿路感染细菌检测情况进行相应的抗生素药物治疗，其余肾内科疾病患者根据病情选择药物进行治疗；治疗组为在对照组进行治疗的基础上，加用头孢克肟片，口服，2次/d，1片/次，疗程为8d。

1.3 疗效判定标准 疗效判定标准[4]：（1）显效：血尿、尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状消失，患者恢复正常的工作和学习；（2）有效为血尿、尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状明显减轻；（3）无效：症状及体征无明显改善。

1.4 统计学分析 数据通过SPSS16.0分析软件进行统计分析，采用t检验进行统计学分析。

2 结果

两组患者经过药物治疗后，观察患者的治疗效果。

由表1可知，对照组与治疗组经过治疗后，均出现不同程度的好转，其中，治疗组的显效例数为62例，显效率达到73.81%，显著高于对照组的53例，二者差异显著（P0.05）；对照组的无效例数为7例，极显著的高于治疗组的1例，二者差异极显著（P0.01）；治疗组的总有效率高达98.81%，显著高于对照组的91.67%（P0.05）。治疗组的效果显著高于对照组。

表1 对照组与治疗组的临床疗效判定情况[n（%）]

3 讨论

由于肾内科不同于其他科室，患者病情较复杂、并发症比较多，因此，抗生素在肾内科中的使用比例较高，然而，众多的抗生素使得医务工作者在药物的选择过程中，往往不能够做到有的放矢。因此，抗生素滥用、过量使用的问题时有发生，由于抗生素药物使用不当很容易造成细菌耐药性的产生，而细菌一旦产生耐药性，就会对患者的治疗带来很大困难[5]。此外，由于肾脏是人体重要的排泄器官，许多药物都是通过肾脏然后进入尿液排出的，如果药物使用不当，很容易对肾脏造成损伤，加重患者的病情。因此，合理、适当的使用抗生素是治疗肾内科患者的关键[6]。

头孢克肟为第三代口服头孢菌素，抗菌谱广，对化脓性链球菌、肺炎球菌、无乳链球菌、淋球菌、流感杆菌、摩拉卡他菌及大肠杆菌、肺炎杆菌等多数肠杆菌科细菌具有良好抗菌活性[7]。但对D组链球菌、肠球菌属、李斯忒菌、多数葡萄球菌、肠杆菌属、绿脓杆菌及其他假单胞菌属无作用[8]。头孢克肟对β内酰胺酶高度稳定，与青霉素结合蛋白3、1a和1b有高度亲和力，使细菌细胞壁合成受阻，细菌迅速溶解、死亡[9-10]。

头孢克肟对肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎等均具有很好的治疗效果，本组数据也可以看出，使用头孢克肟片可以有效提高肾内科患者的疗效，减轻患者的痛苦。

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