乳腺癌X线征象与病理对照分析

陈志华 向述天 徐昕 张光明

乳腺癌的组织类型，生长方式、大体形态以及周围组织反应，既有共同规律又有各自特点，在X线形成不同征象，X线诊断就是判断哪些影像代表哪些组织，也就是判断形成影像的组织结构和病理基础。

1 材料与方法

本组57例均为女性，年龄在28～76岁之间，平均年龄49.7岁，其中28～40岁5例，41～50岁23例，51～60岁20例，61～76岁9例。病程2天～3年。患者主要以触及无痛性肿块、乳头溢血、溢液就诊。使用美国高玛公司生产高频钼靶机摄片，每例患者均常规摄乳腺轴位片和斜侧位片。

57例标本均经4％甲醛固定，石蜡包埋，切片3mm厚，HE染色，并免疫组化。

2 结果

本组乳腺癌病例主要X线表现：肿块29例（51％），肿块伴钙化15例（26％），不对称性密度增高伴结构紊乱9例（16％），单纯微小钙化4例（7％），其中伴异常血管影12例，皮肤增厚8例，乳头内陷7例，腋部淋巴结肿大10例；病理诊断非浸润性乳腺癌9例，其中导管内癌6例，小叶原位癌3例；浸润性乳腺癌48例，其中浸润性导管癌25例，浸润性小叶癌14例，粘液癌3例，硬癌2例，乳头状癌2例，髓样癌1例，腺样囊腺癌1例。

3 讨论

图1 小叶原位癌 局限性密度增高、结构紊乱

图2 浸润性导管癌肿块伴钙化

图3 浸润性小叶癌 肿块伴血管增粗、乳头内陷

图4 硬癌 肿块伴广泛皮下组织水肿、皮肤乳晕增厚

乳腺癌的X线征象与其病理密切相关，不同病理组织学类型的乳腺癌X线征象不同。浸润性乳腺癌，是指癌细胞已经突破上皮基底膜的限制，广泛侵犯周围组织，容易发生癌灶转移。其X线主要表现为：①肿块影，约70％的乳腺癌患者在X线片上能清晰显示肿块[1]，肿块多呈类圆形、分叶状或不规则形，边缘不光整有毛刺，而且临床触及的肿块体积较X线所测得的大。……