梅毒血清检测方法探讨

王兴金 吴学美 周晓凤 白子匡

梅毒是一种由苍白梅毒螺旋体引起的性传播疾病，它严重危害着人们的身体健康，为了预防和治疗梅毒，一种适合大批量标本的梅毒筛查方法是必不可少的。为了找出这样的方法，笔者对云南省昭通市3类哨点监测人群的1283份血清进行了梅毒的筛查，并将对甲苯胺红不加热试验（TRUST）、梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA）和明胶颗粒凝集法（TPPA）进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取云南省昭通市3类哨点监测人群的血清（孕产妇402份；医院无关联人群400份；吸毒者481份）合计1283份。

1.2 方法 全部抽取一份抽血分为2份，一份用ELISA进行梅毒筛选，阳性者在用TPPA确证；一份用TRUST进行梅毒筛选，阳性者用用TPPA确证。其中：ELISA检测试剂来至丽珠公司；TRUST检测试剂来至北京万泰公司；TPPA检测试剂来至日本富士公司。

1.3 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件。

2 结果

2.1 3类人群采用TRUST、ELISA 2种方法做平行实验检测结果比较在对孕产妇、医院无关联人群、吸毒者3类人群的血清采用TRUST、ELISA 2种方法做平行实验检测后，明显发现，TRUST检测阳性数低于ELISA检测阳性数，特别是在对吸毒者的检查中。详细情况见表1。

表1 2种方法做平行实验检测结果

表2 TURST和ELISA两种方法检测的阳性样本再用TPPA复核

2.2 3类人群TRUST和ELISA 2种方法检测的阳性样本再用TPPA复核结果比较在对孕产妇、医院无关联人群、吸毒者3类人群的血清采用TRUST和ELISA 2种方法检测的阳性样本再用TPPA复核后，明显发现，TRUST阳性样本复核阳性数较少，准确性较低，假阴性数较多；ELISA阳性样本复核阳性准确性很高，符合率可达95％以上。详细情况见表2。

3 讨论

梅毒是一种危害性较为严重的性传播疾病，随着改革开放，卖淫嫖娼不法行为和人们性观念逐步开放，导致了我国在建国初期已基本消灭的梅毒又死灰复燃，严重危害着人们的健康。为了更好地防治梅毒，一种适合大批量标本的梅毒筛查方法是必不可少的。

对于梅毒的筛查，检测血清或血浆中的梅毒抗体是诊断梅毒螺旋体感染的主要手段[1]。目前临床实验室常用的梅毒血清学检测主要有3种：对甲苯胺红不加热试验（TRUST）、梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA）和明胶颗粒凝集法（TPPA），其中TRUST是属于非梅毒螺旋体抗原血清试验，用于初筛试验；ELISA和TPPA是属于梅毒螺旋体抗原血清试验，用于确证试验。机体感染梅毒螺旋体后可产生特异性抗螺旋体抗体（TP-Ab）和非特异性抗类脂质抗体[2]。TP-Ab是诊断梅毒螺旋体感染的依据。TPPA使用梅毒螺旋体毒株制成抗原,检测血清中的梅毒特异性抗体,特异性好、灵敏度高,已是目前公认的梅毒血清确证试验，但试剂较贵,检测时需将标本作系列稀释,不利于大批量标本检测,且以肉眼判断结果,原始数据无法保存。通过对3类哨点监测血清分别采用TRUST、ELISA检测，对检测出的阳性再不用TPPA确认。再对最终的检测结果进行分析，我们发现，ELISA检测的特异性、灵敏度与TPPA检测基本相似，本实验的最终结果符合率达到95.7％[3]。再加之ELISA试剂成本低、操作方便,可使用全自动或半自动酶标仪,原始数据易于保存，因此，ELISA检测是一种适合大批量标本的梅毒筛查方法。

[1]陈刚.梅毒血清学试验中特异性抗体与非特异性抗体检测的临床应用[J].临床和实验医学杂志,2008,7（2）：59-63.

[2]李玫君.133例首诊梅毒血清学分析[J].检验医学与临床,2007,4（5）：389.

[3]孙芸,李保仝.11799例普通住院患者梅毒血清学试验结果分析[J].临床检验杂志,2005,23（3）：171.