银杏叶提取物治疗急性脑梗死的临床研究

果春雨 韩佩华 金梅 王东霞

本研究应用病例对照的方法，通过检测脑梗死患者血清超氧化物歧化酶（SOD）活性、脂质过氧化物（LPO）、丙二醛（MDA）含量，探讨银杏叶提取物治疗急性脑梗死可能的作用机制。

1 对象与方法

1.1 对象

2008年5～10月入院的、病程＜72h的急性脑梗死患者45例，符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT/MRI证实。随机分为银杏叶组：23例，男12例，女11例；年龄45～75岁，平均（63.2±10.1）岁，入院时改良的爱丁堡-斯堪底那维亚神经功能缺损量表（SSS）评分（17.23±5.12）分；伴高血压16例、糖尿病9例、高血脂17例、冠心病19例。对照组：22例，男13例，女9例；年龄46～74岁，平均（63.1±9.3）岁，SSS评分（16.95±4.91）分；伴高血压16例、糖尿病10例、高血脂15例、冠心病17例。两组性别、年龄、病情具有可比性。

1.2 方法

两组均予脑梗死常规治疗，应用降低颅内压、改善脑细胞代谢等药物，银杏叶组在此基础上给以银杏叶提取物注射液（金纳多注射液，悦康药业集团有限公司）20m L加入0.9 氯化钠150m L静脉滴注每日1次，连续2周。患者入院时及治疗后2周分别采集空腹静脉血6m L，采用比色法测定血清NDA、LPO含量及SOD活性；分别于治疗前及治疗后14d进行SSS评分。

1.3 统计学方法

数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验。

2 结果

2.1 两组血清MDA、LPO含量及SOD活性变化的比较，见表1。与治疗前相比，治疗后两组患者血清MDA、LPO含量明显下降，SOD活性明显升高（P＜0.01）；银杏叶组较对照组变化更显著（P＜0.01）。

2.2 两组SSS比较

治疗前后银杏叶组SSS差值明显大于对照组（P＜0.05）。

2.3 不良反应

银杏叶组1例出现皮肤瘙痒，无发红和肿胀；对照组出现头晕1例；均在停药后消失。两组均未见肝、肾功能损害。

表1 各组血清MDA、LPO含量、SOD活性及SSS的比较±s）

表1 各组血清MDA、LPO含量、SOD活性及SSS的比较±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.01；与对照组比较，△P＜0.01

组别 例数 MDA（mm ol/m L） LPO（mm ol/m L） SOD（U/m g） SSS银杏叶组 治疗前 23 15.84±2.04 15.30±3.14 84.20±5.33 17.23±5.12治疗后 23 11.25±1.25*△ 9.34±2.21*△ 112.22±20.03*△ 14.08±4.17对照组 治疗前 22 19.35±2.15 14.94±2.25 86.11±4.37 16.95±4.91治疗后 22 15.71±1.32* 11.72±2.65* 90.58±5.24* 15.93±4.77

3 讨论

缺血再灌注后氧自由基增多是脑损伤加重的重要因素之一，SOD、MDA是反映体内氧自由基水平的主要指标[1]。生理状态下，体内有氧代谢产生1％～2％活性物质，如超氧自由基、羟自由基等，同时机体可以通过SOD清除自由基达到氧化和抗氧化的动态平衡。脑卒中时脑组织缺血缺氧，处于氧化应激状态，产生大量氧自由基，同时自由基防御系统功能受损，自由基清除能力降低，大量的自由基通过级联反应造成膜损伤、线粒体功能障碍、溶酶体破裂、细胞溶解和组织水肿，引起细胞凋亡和坏死。LPO是多不饱和脂肪酸氧化产物，参与体内的脂类代谢与免疫活化反应；LPO的代谢产物与共轭二烯等物质可对细胞膜产生脂质过氧化反应；MDA是脂质过氧化反应的稳定代谢产物，其浓度间接反映体内自由基浓度和氧化损伤程度。SOD是体内主要自由基清除剂。

银杏叶提取物的主要成分为银杏内酯、总黄酮及萜类，能清除自由基改善微循环、阻止和抑制氧自由基反应、改善血液流变学的机体代谢、促进神经功能的恢复；能增加脑神经递质的作用、促进神经功能的恢复，同时具有拮抗血小板活化因子的作用、防止血小板聚集和血栓形成、改善血流、改善微循环、保护组织细胞免受缺血、缺氧的损害[2]。

本研究采用病例对照的方法，应用银杏叶提取物治疗急性脑梗死。结果显示，与对照组相比，经银杏叶提取物治疗的脑梗死患者血清M DA和LPO含量显著降低，SOD活性明显提高（P＜0.01）；治疗前后银杏叶组SSS差值明显大于对照组（P＜0.05）；显示其具有较强的抗自由基作用，保护缺血损伤的脑组织，此可能为该药的神经保护机制之一。

[1]赵连东,晋光荣,徐汉荣,等.依达拉奉对脑缺血再灌注大鼠脑组织及血清超氧化物歧化酶,一氧化氮,丙二醛水平的影响[J].临床神经病学杂志,2006,19（1）：60.

[2]李德炳,冯勇.突发性耳聋的治疗新进展[J].听力学及言语学杂志,2004,11（5）：349.