慢性支气管炎130例护理体会

刘友娣

(邵阳市中西医结合医院 湖南邵阳 422000)

慢性支气管炎130例护理体会

刘友娣

(邵阳市中西医结合医院 湖南邵阳 422000)

目的 探讨慢性支气管炎的护理方法。方法 对130例慢性支气管炎患者进行心理护理、药物护理、雾化及吸氧护理等。结果 经及时治疗和精心护理,130例哮喘患者症状均得到有效缓解。结论 做好慢支炎患者的护理及保健,给予生活上的调整和护理、精神上的鼓励和安慰,使其正确认识疾病、对待疾病,可达到延缓疾病的进展,提高患者的生活质量及延长寿命的目的。

慢性支气管炎 护理

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症,其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。典型症状主要为咳嗽、咳痰或伴有喘息并反复发作。现回顾我科护理人员对慢性支气管炎病人的护理体会,总结如下。

1 临床资料

选取2008年1月至2009年12月我科共收治的慢性支气管患者130例,其中男80例,女50例,平均61岁。单纯型支气管炎36例,喘息型94例。合并肺源性心脏病66例,呼吸衰竭34例。临床特点为:多于冬季发病,早期症状轻微,晚期因炎症加重,症状常年存在者60例,每年持续3个月,连续2年以上。多数为感冒、感染、寒冷、抵抗力下降及过敏等因素为诱因导致发病。

2 护理方法

(1)心理护理。慢性支气管炎患者由于疾病迁延不愈,常常情绪低落,而情绪低落又可加重病情,如此形成恶性循环,对健康的恢复极为不利。因此责任护理应腾出更多的时间来与患者沟通,多了解影响患者疾病的社会、家庭、心理等因素,为患者进行心理护理,缓解患者的紧张、焦虑、抑郁的心理,增强患者战胜疾病的信心和毅力。使病人对治疗充满信心,积极配合治疗。(2)饮食护理。给患者以高蛋白、高维生素饮食,饮食应清淡易消化,禁食生冷、肥腻、辛辣或过咸食品。常吃一些水果或果汁等以绝生痰之源,以少食多餐为原则。(3)雾化护理。患者急性期常有过度换气,可使水分丢失,致呼吸道分泌物黏稠,难以咳出,因此患者湿化呼吸道后使痰液稀化,利于排出。超声雾化吸入常用0.9%氯化钠溶液20mL加a-糜蛋白酶5mg做雾化吸入,2次/d,每次20min,盐水可湿化气道黏膜,稀化痰液,a-糜蛋白酶可分解蛋白质、抗炎、消肿、促进排痰[1]。老年患者肺弹性差,肺和毛细血管改变,氧利用系数降低,肺的顺应性降低等呼吸生理特点,所以在给老年患者做雾化吸入时,要采取谨慎的态度,护士守在床旁,让患者取坐位,指导患者深而慢地吸气,频率不宜过快,同时给氧,密切观察心率、呼吸,注意有无呛咳、痰阻及缺氧情况,痰液过多者,雾化吸入中间可有几次小的间歇。(4)吸氧护理。慢性支气管炎病人氧疗的时间长,对急性发作期或活动后有气短症状者,取舒适坐位或平卧位氧气吸入,吸氧浓度宜从低流量开始,一般氧流量为2～4L/min,氧浓度29%～33%,保证休息时的PaO2提高到8.7～10. 7Kpa/,动脉血中二氧化碳分压上升<20%～30%[2],以防发生肺性脑病。停止吸氧前,应注意逐渐降低吸氧浓度,若间断出现紫绀和PaO2<50mmHg,应立即恢复给氧,否则会造成氧疗失败。吸氧期间每15～30分钟巡视1次,严密观察用氧效果,并注意根据呼吸困难的程度随时调节氧的流量,保证用氧安全。(5)用药护理。慢性支气管炎的治疗是一个长期过程,在急性发作期要给病人按时、准量地应用控制感染、祛痰、止咳的药物。在用药过程中,严密观察药物的疗效及不良反应,防止速度过快,加重心脏负担,造成心力衰竭。缓解期的治疗应以增强体质、提高抗病能力和预防复发为主。(6)体位引流。安排患者在一定体位,轻轻拍其胸部、背部,使痰液移动,或鼓励患者深呼吸,咳嗽,使痰咳出。劝患者多饮开水,以使痰液稀释。痰多者应设法经常更换体位,以利排痰;漱口:在空腹时进行,2～3次/d,10～15min/次,引流量在30mL/d左右,排痰后给予温开水漱口;排痰不畅、痰粘稠者,可先给予雾化吸入,使气管内分泌物湿化,易于咳出。家庭中简易雾化装置可用一保温杯盛满热水,杯口处倒置一漏斗,让热蒸汽从漏斗底部小漏管里逸出,患者徐徐吸入;对痰多无力咳嗽着,注意防止呼吸道堵塞而发生窒息[3]。应准备好吸痰器,以备需要时及时吸出痰液;高龄、衰弱、呼吸困难,伴有高血压、心衰的患者不宜进行引流。

3 体会

慢性支气管炎在治疗护理的同时,重在预防与健康教育。(1)增强体质,防止感冒;(2)改善劳动卫生环境,防止空气污染,净化环境,清除鼻、咽喉等部位的病灶;(3)提高机体耐寒抗病能力,秋后可继续户外活动,冷水擦面等,坚持呼吸功能操锻炼;(4)注意保暖,避免受凉,气候骤变时尤应注意;(5)注意饮食营养,给患者以高蛋白、高维生素饮食,饮食应清淡易消化,禁食生冷、肥腻、辛辣或过咸食品;(6)避免呼吸道受刺激,如冬季外出戴口罩,消除烟雾、粉尘及刺激性气体;戒除吸烟的不良习惯;(7)肺气肿者应指导患者做腹式呼吸,加强呼吸运动锻炼。总之,做好慢支炎患者的护理及保健,给予生活上的调整和护理、精神上的鼓励和安慰,使其正确认识疾病、对待疾病,可达到延缓疾病的进展,提高患者的生活质量及延长寿命的目的[4]。

[1]曹玉华,高志敏.56例慢性支气管炎临床护理体会[J].中外医疗,2009,13(2):99.

[2]朱元钰,陈文彬.呼吸病学[M].北京:人民卫生出版社,2003: 878.

[3]苏瑞芳,刘雪娥,李淑芳,等.慢性阻塞性肺疾病急性发作期的排痰护理[J].现代中西医结合杂志,2005,14(3):377.

[4]夏双红,谢祖荣.慢性支气管炎患者120例护理体会[J].贵州医药,2009,33(8):762～763.

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1674-0742(2011)05(a)-0162-01

2010-12-20