手足口病预防及治疗

王小美

(辽宁省瓦房店市妇婴医院儿科 辽宁瓦房店 116300)

手足口病预防及治疗

王小美

(辽宁省瓦房店市妇婴医院儿科 辽宁瓦房店 116300)

手足口病是儿科常见传染病,发病率逐年上升,且常有并发症危及患儿生命。故要积极治疗,同时要做好预防隔离。

手足口病 预防 治疗

1 临床资料

我院门诊收治的手足口病患儿,2007年以前呈散发状态,2008年以后出现流行趋势,且病例逐年增加,尤其是2010年患儿出现发病急、症状重,个别患儿合并脑炎、肺水肿、循环障碍等并发症。随后我市采用公共场所消毒、学前儿童隔离(幼儿园放假)后患儿数量逐渐减少。现于我院2010年收治的手足口病患儿中,随机选择60例,年龄均在6岁以下。患儿均有手足疱疹或斑丘疹,90%有口腔溃疡,20%左右有发热,5%有咳嗽,5%左右既往曾有手足口病病史。普通病例要求其注意休息,做好口腔和皮肤护理,同时给予利巴韦林颗粒、紫雪口服液或黄栀花口服液口服用药。必要时采用静脉给药。

2 分析

手足口病是常见传染病,多发生于学龄前儿童,尤其以3岁以下年龄的发病率高[1]。多由接触传播,如被唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等日常接触可传播;接触被污染的水源,也可经口传播。同时咽喉分泌物及唾液中的病毒也可通过空气飞沫传播。人群对手足口病病毒普遍易感,且感染痊愈后只对其既往感染的病毒具有免疫力,对其它类型的手足口病病毒无免疫力,故可重复感染。因此做好患儿的隔离,切断传播途经,对手足口病的预防至关重要。同时在治疗上因手足口病无特效治疗方法,我院采用中西药联合抗病毒治疗,疗效确切。

3 结果

每年7～10月份是手足口病的高发季节,因此,做好家庭及公共场所消毒,做好患儿隔离。可以减少手足口病发生。同时对手足口病患儿采取早期诊断,积极治疗以减少并发症的发生。对极少数重症病例或皮疹不典型病例,临床诊断有困难,需结合病原学或血清学检查做出诊断。

4 讨论

手足口病可由20多种肠道病毒引起的传染病,但成人多通过隐性感染等获得免疫,故以小儿多见。其中以柯萨奇病毒A 16型(coxA16)及肠道病毒71(EV 71)多见。主要表现发热,手足、口腔粘膜、臀部皮肤及四肢关节可见疱疹或斑丘疹,个别有致命性并发症。

手足口病的预防原则[2]:(1)加强监测,尤其以幼儿园为主,发现疑似病例及时隔离治疗。(2)被污染的日用品及食具等应消毒,患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物在太阳光下暴晒。室内要通风换气,做好环境及个人卫生。(3)家长尽量少让孩子去人口密集的公共场所。(4)医院加强预诊及分诊,防止交叉感染,且要做好疫情报告,及时发现病人采取预防措施,防止疫病蔓延扩散。

手足口病是由多种病毒感染所致一种传染病,如口服用药不能控制病情,需静脉用药。我院临床上多采用利巴韦林加炎琥宁联合静脉点滴抗病毒治疗,效果明显。利巴韦林是合成的核苷类抗病毒药,其作用机理尚不清楚。但是其体外抗病毒活性可被鸟嘌呤核苷和黄嘌呤核苷逆转的结果提示,利巴韦林可能作为这些细胞的代谢类似物而起作用。炎琥宁为一种新型冻干粉剂,是穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐精制而成,能抑制早期毛细胞管通透性增高及炎性渗出和水肿,减轻局部细胞坏死和炎细胞浸润,减轻粘膜下充血水肿;减少粘液分泌;能特异性兴奋垂体-肾上腺皮质功能,纠正和调节免疫紊乱,抑制炎症反应和疾病发展;通过病毒的灭活,减轻病毒及其毒素对局部细胞的破坏和抑制功能。

[1] 卫生部.手足口病诊疗指南[S].2010.

[2]徐逸鸣,杨萍.手足口病的医院感染管理[J].中华医院感染杂志,2009,19(7):851.

R18

A

1674-0742(2011)05(a)-0078-01

2010-11-23