卡介菌多糖核酸联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床研究

应德琴

（重庆西南铝医院内科 401326）

恶性胸腔积液是晚期癌症患者常见的并发症之一,多种恶性肿瘤均可引起胸腔积液,消除或控制恶性胸腔积液可以提高患者生活质量,其治疗方法多为局部应用化疗药物。随着肿瘤生物治疗的深入研究,生物制剂的临床应用为恶性胸腔积液的治疗开辟了新的途径。本院近10年来联合采用顺铂60～100mg和卡介菌多糖核酸（商品名为斯奇康,湖南九芝堂公司生产）6mL经中心静脉导管胸腔内注入治疗恶性胸腔积液,取得很好的临床治疗效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择1998年1月至2008年12月本院住院晚期肿瘤患者119例,均由B超、X线、CT检查和组织病理检查确诊,并在胸腔积液中找到癌细胞,其中男64例,女55例,年龄36～70岁,中位49岁。肺癌60例,乳腺癌19例,胃癌16例,卵巢癌12例,胆管癌12例。大量胸腔积液66例,中量胸腔积液53例。所有患者均有不同程度的胸闷、呼吸困难、咳嗽、消瘦等症状,生活质量状况按Kamofsky评分40分以上,此前未接受过胸腔内药物注入化疗。将119例患者应用随机数字表进行随机分组,实验组60例,采用顺铂60～100mg联合卡介菌多糖核酸6mL胸腔内注入；对照组59例,采用单药顺铂60～100mg胸腔内注入。两组病例分布无明显差异。两组患者临床分型比较见表1。

1.2 方法 用顺铂前检查肝功能、肾功能、血常规等,排除化疗禁忌证后方可使用。为了避免胸膜反应,两组患者灌药前均用利多卡因100mg加地塞米松5mg推入胸腔。沿B超定位点常规胸腔穿刺,并安放中心静脉导管尽量引净胸腔积液或至胸腔积液少量（B超证实积液量小于2cm）时,实验组患者胸腔内注入0.9%生理盐水50mL、顺铂60～100mg和卡介菌多糖核酸6mL；……