地佐辛预防和治疗腹部手术患者苏醒期躁动的观察

陈兴东，万婷婷，段满林，李伟彦

全麻苏醒期躁动(emergence agitation，EA)为麻醉苏醒期的反应，表现为兴奋、躁动和定向障碍［1］。患者出现肢体无意识动作、挣扎、无理性言语、哭喊或呻吟等。EA 是全麻患者苏醒期常见的不良反应，增加监测和护理难度，延迟复苏时间，导致机体耗氧增加，心律失常，手术部位出血，污染，坠床等，重者还会拔出各种治疗管道。地佐辛为阿片受体的混合性激动拮抗药，具有良好的镇痛和镇静作用，而呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应较少。我们将其与芬太尼进行比较，观察静脉注射地佐辛在腹部手术患者预防和治疗麻醉苏醒期躁动的有效性和安全性。

1 对象与方法

1.1 对象 2010 年6 月至10 月在我院接受治疗的ASAⅠ～Ⅱ级择期中小腹部手术120 例，男89例，女31 例。年龄18 ～65 岁，体重45 ～76 kg。采取双盲对照研究，将患者随机分为三组，每组40 例，即地佐辛组、芬太尼组和对照组。排除肝肾功能不全、精神病病史、严重心脑血管病病史及阿片类药物成瘾史。

1.2 麻醉方法 麻醉诱导皆采用静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg，芬太尼3 ～5 μg/kg，丙泊酚1.5 ～2.0 mg/kg 和维库溴铵0.1 mg/kg，气管插管术中行机械通气，麻醉中连续监护血压、心率和脉搏氧饱和度，术中麻醉维持用丙泊酚4 ～6 mg/(kg·h)，吸入低浓度异氟烷(1.0%～1.5%)，并间断注入芬太尼和维库溴铵维持麻醉。在手术缝合皮肤前静脉注射拟观察的药物，即地佐辛组予地佐辛0.1 mg/kg;芬太尼组予芬太尼1 μg/kg 和对照组予0.9%NaCl溶液1 ml。所有患者静脉滴注新斯的明0.02 mg/kg，阿托品0.01 mg/kg，以拮抗肌松药残留作用。当自主呼吸恢复良好，吸空气条件下脉搏氧饱和度＞95%，吞咽和咳嗽反射恢复，吸痰后拔除气管导管，将患者送入术后恢复室继续观察。……