甲泼尼龙联合霉酚酸酯治疗活动性狼疮性肾炎的临床观察与护理

朱振娜，张丽娟，陈昌浩，王 静

我科从2004 年1 月至2010 年1 月对36 例活动性狼疮性肾炎应用大剂量甲泼尼龙冲击联合霉酚酸酯治疗，取得良好的治疗效果，护理中针对不同治疗阶段从用药前护理评估、心理护理、预防不良反应等方面对患者加强护理，收到了较好的护理效果。现将临床观察及护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般情况 本组36 例均为我院住院患者，男3 例，女33 例，最小年龄16 岁，最大年龄55 岁，平均26.8 岁。病程4 周至6 年，平均18.1 个月。入选患者均符合1982 年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮(SLE)诊断标准，且所有患者均有明显的肾炎表现和活动指征。

1.2 治疗方法 甲泼尼龙冲击:500 mg 甲泼尼龙加入5%葡萄糖注射液500 ml 中缓慢静滴(＞3 h)，连用3 d，每隔5 ～7 d 后再用下个疗程，一般应用2～3 个疗程。冲击间歇期改用醋酸泼尼松口服治疗，剂量0.6 ～0.8 mg/(kg·d)。霉酚酸酯治疗:1.5～2 g/d，分2 次口服。根据病情同时配合双嘧达莫、低分子肝素钙及活血化瘀中药制剂等治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 用药前护理评估 了解患者既往有无精神病史、胃肠溃疡、糖尿病、心衰、骨质疏松、恶性高血压等疾病。对患者当前身体情况进行全面评估，如有上述情况，及时向医生汇报，以便调整治疗方案，防止并发症发生。

1.3.2 用药前心理护理 患者用药前会出现焦虑、恐惧、情绪低落等心理变化。此时耐心、详细地向患者讲解药物的有关知识及治疗的重要性，解释可能出现的不良反应及处理方法，向患者介绍治疗成功病例，及时消除患者的不良情绪。另外，霉酚酸酯价格相对昂贵，与患者及其家属沟通，了解患者经济状况，嘱患者家属多予患者心理上的支持，减轻患者心理压力。……