苦参碱联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎临床观察

施姣云 刘 俊

我们观察了苦参碱联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎的疗效，现报道如下。

资料与方法

一、研究对象 自2008年12月至2010年6月我科住院的慢性乙型肝炎患者120例，男96例，女24例，平均年龄41±20岁。诊断符合慢性乙型肝炎防治指南的标准[1]。符合以下入选标准：血清HBV DNA阳性，慢性乙型肝炎中～重度。

二、治疗方法 60例患者给予苦参碱注射液150mg加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，甘利欣30ml加入5%葡萄糖液250m l中静脉滴注，每日一次；另60例只接受甘利欣注射液治疗，观察4周。

三、血生化和病毒指标的检测 常规进行。

五、统计学处理 采用t检验和x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗4周后，患者肝功能的变化见表1。

表1 两组治疗前后肝功能的变化

讨论

苦参碱是从中药苦豆子及苦参根中提取的有效成分。现代研究表明，氧化苦参碱有抗炎、免疫调节、稳定细胞膜、诱导肝细胞微粒体药物代谢酶以及清除自由基等作用。据文献报道，氧化苦参碱可增加肝脏内细胞色素P450的含量[2]。另据报道，苦参碱对柯萨奇病毒B3的蛋白合成有抑制作用[3]，表明苦参碱对多种病毒都有抑制作用。苦参碱注射液可使转氨酶下降，改善肝脏微循环，以利于胆红素的摄取、结合与排泄，达到抗炎和护肝利胆的功效[4]。甘利欣注射液用于治疗病毒性肝炎已多年，疗效肯定，而苦参碱注射液是近年来用于临床，其疗效有待进一步证实。我们用于治疗慢性乙型肝炎中重度患者，发现苦参碱注射液治疗乙型肝炎疗效明显，退黄效果较好。

[1]中华医学会肝病学分会和感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J]. 实用肝脏病杂志，2006，9（1）：8-18.

[2]袁莱，吕式玖，姚娴.氧化苦参碱对环磷酞胺抗癌活性和毒性的影响[J]. 药学学报，1987，22（4）：245.

[3]陈福祥，刘晶晶，陆德源.苦参碱体外抗柯萨奇病毒3型作用测定及其机理的初步研究[J].中华实验和临床病毒学杂志，1995，9（2）：115.

[4]王俊学，王国俊.苦参碱及氯化苦参碱的药理作用及临床应用[J]. 肝脏，2000，5（2）：116-117.