躯体形式障碍在眼部的表现

夏睦谊

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

躯体形式障碍在眼部的表现

夏睦谊

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

躯体形式障碍；眼部；情志

躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。躯体症状是指在疾病状态下，机体的生理机能发生异常时患者的感受。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但不能解释症状的性质、程度或患者的痛苦。这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致，但对患者来说，即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关，他们也拒绝探讨心理病因的可能，常伴有焦虑或抑郁情绪。临床上表现为多种、反复出现、经常的躯体不适为主的神经症，症状可涉及身体的任何部分和器官。常见症状多表现为头、颈、胸、腹、四肢等部位的疼痛，胃肠道症状，泌尿生殖系统异常，呼吸、循环系统疾病等。但笔者在眼科临床中，发现躯体形式障碍在眼部也可以有所表现。

1 典型病例

患者，女，52岁，双眼经常性难以睁开半年余。半年前，患者父亲去世，悲伤过度，随后觉双眼睑阵发性不能睁开。1个月后症状逐渐加重，致经常性不能睁开，每日仅有很少时间能睁开双眼，甚至在行走时需双手撑开上睑。半年来，一直在其他医院眼科诊治，诊为“干眼症”、“眼睑痉挛”等，予以人工泪液点眼、口服甲钴胺、维生素B1等药治疗，疗效不显。于2010年8月10日就诊本院，经详细询问病史并进行检查后，除眼部症状，伴失眠、多梦，情绪低落等症状，考虑本病与情绪有关，按常规眼药点眼，并建议转心身科就诊，诊为“躯体形式障碍”，予黛力新每次10.5mg，早、中口服；劳拉西泮每次0.5 mg，每日3次；舒必利每次0.05 g，每日3次；唑吡坦片每晚10mg，服药半月后症状明显好转。连续治疗3个月后到眼科复诊，双眼上举自如，情绪稳定。后心身科连续治疗1 a，治愈。

2 讨论

躯体形式障碍是临床表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适症状为主的神经症。本案因家庭变故，使其情绪波动，无法应对，从而陷入负性情绪中，不能有效地解决自己内心冲突，影响个人心身健康，最终以眼部不适显示出来。这些患者往往被误诊，虽经长期专科治疗，过度使用解除眼部不适的药物，效果不明显。经过询问病史，请心身科会诊，得以治愈。

本案当属躯体形式障碍中“未分化的躯体形式障碍”，一般病程至少半年以上。躯体形式障碍常见的临床表现中，仅有眼部症状的鲜有报道。本案患者，配合心身科治疗取得满意疗效，其机制在今后的临床中将进一步研究、探讨。所以，对每位患者应仔细询问病史、患者的生活经历、工作环境和性格特征，以便及早认识本病。在认真诊治其躯体疾病的同时，及时请心身科医师会诊，使患者得到恰当的治疗。

R749.92

B

1672-1519(2011)03-0193-01

夏睦谊（1963-），女，副主任医师，主要从事眼科临床工作。

2011-03-11）