导赤散加味治疗手足口病52例临床观察

冯连笑

（天津市红桥区卫生局，天津 300131）

手足口病近年来发病呈上升趋势，目前尚无疫苗接种及特效治疗药物，中医药治疗本病具有独特优势，笔者用导赤散加味治疗手足口病疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 52例病例均来源于社区门诊，其中男29例，女23例，年龄最小的8个月，最大9岁。其中2岁内13例，3～5岁34例，6～9岁5例。本组病例均发病突然，检查可见口腔疮疹，破溃后形成溃疡，疼痛较剧。1～2 d后可见皮肤疱疹，皮疹以手足为多，疱疹呈圆形或椭圆形，质地较硬，内含混浊浆液，同时伴有尿黄、拒食、舌红等症。伴发热者21例，白细胞总数低于正常28例，显示淋巴细胞和单核细胞相对增高，少数病例可伴咳嗽，呕吐等。

1.2 诊断标准 所有病例均符合以下条件：西医诊断符合《诸福堂实用儿科学》[1]手足口病诊断标准，中医诊断符合《中医儿科临床研究》[2]中华中医药学会儿科分会、感染病分会制订的诊疗标准。

2 治疗方法

全部病例均以导赤散加味治疗。方药：生地15 g，木通3 g，竹叶 6 g，生甘草 3 g，黄连 3 g（打细），连翘 9 g，白鲜皮 9 g，上药加水 300mL，煎煮 20min，煎成药液 150mL，1 剂/d，分 2～3次服用，2岁以下婴幼儿药量减半。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 参照《临床疾病诊断与疗效判断标准》[3]拟定疗效标准。

治愈：体温正常、皮疹基本消失，无新皮疹出现。生命体征正常，无咳嗽、腹泻，无神经精神症状，肢体活动正常。实验室检查，血常规、血生化化验结果正常。有效：口腔溃疡减轻，手足、躯干部皮疹明显消退，其他症状得以改善。无效：皮疹消退不明显，发热不退或合并皮肤、口腔感染。

3.2 治疗结果 本组52例患者。治疗期间未发现药物不良反应。治疗38例，有效13例，无效1例，有效率为98%。

4 讨论

手足口病属于中医温病范围，多发于夏秋之季，天暑下迫，地湿上蒸，疫毒湿热侵入患儿之体。暑气通心，湿气通脾，且手少阴心经通于舌，止于手部；足太阴脾经通于口，起于足部。其病因病机主要是时邪外袭，循经上蒸于舌，下犯四肢发为疱疹，为心经火盛，湿热内蕴之证。治以清心泻脾、利尿除湿。主方导赤散“治小儿心热”泻心火利尿，使热邪由水道而出；黄连清湿热，有抗柯萨奇病毒的作用[2]；连翘泻火解毒，为疮家圣药，《玉樵医令》有“治舌破生疮”的记载；白鲜皮苦寒入脾，清热燥湿、祛风止痒，诸药合用，祛邪以安内。临床观察证明，本方治疗手足口病体现出针对性强、退热迅速、效果明显、标本兼顾等特点。

[1] 诸福堂.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社.2002:807-808.

[2] 汪受传，俞景茂.中医儿科临床研究[S].北京：人民卫生出版社，2009：433-436.

[3] 王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[S].北京：科学技术文献出版社，2010.8：7-8.