透刺治疗中风后偏瘫痉挛状态的临床观察

揭子慧

（天津市河东区向阳医院，天津 300161）

透刺治疗中风后偏瘫痉挛状态的临床观察

揭子慧

（天津市河东区向阳医院，天津 300161）

中风后偏瘫；透刺；临床观察

笔者通过临床实践，发现透刺治疗中风后偏瘫痉挛状态60例取得了较满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本临床观察60例,均来自于本科门诊患者。其中年龄最小24岁,年龄最大67岁;病程最短14 d,病程最长5个月。随机分为治疗组30例,对照组30例。两组在性别、年龄、病程方面经统计学处理,差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）参照第4届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准[1]。2）有肌张力增高的症状。3）痉挛用改良的Ashworth量表评定，瘫痪肢体肌张力>0级。4）发病半个月以上。5）计算机断层扫描（CT）或核磁共振成像（MR）证实脑内出血或缺血病变者。6）神志清楚，能配合检查和治疗。7）患者对针灸治疗知情同意。8）年龄<75岁。

1.3 排除标准 1）排除引起肌张力障碍的其他原因及既往有运动功能障碍者。2）有较严重的并发症,如痴呆、帕金森病、关节病变等。3）凝血功能障碍者。4）合并严重的高血压、冠心病、糖尿病、肝肾功能障碍者。

1.4 治疗方法 透穴组：单取患侧穴位，透刺取穴：肩髃透臂臑、外关透内关、后溪透合谷、血海透梁丘、阳陵泉透阴陵泉、丘墟透照海。均为阳经穴透向阴经穴。针法：用毫针提插捻转，以获得强烈针感。有触电的感觉为佳，针刺后常规康复治疗，每日1次，7次为1个疗程，2个疗程间隔1 d，15 d评定1次。体针组：单取患侧穴位，取极泉、尺泽、大陵、肩髃、手三里、合谷、血海、足三里、三阴交、太冲。极泉、尺泽行提插捻转泻法，强刺激，不留针。其余行提插捻转补法，留针30min，5～10min行针1次，每日1次，7次为1个疗程，2个疗程之间间隔1 d，15 d评定1次。

1.5 疗效评定 根据改良的Ashworth[2]评级法。痊愈：肌张力恢复正常，恢复随意运动。显效：降低2级肌张力。有效：降低1级肌张力。无效：肌张力无明显改善。

2 结果

治疗组30例，痊愈8例，显效10例，有效9例，无3例，总有效率为90%。对照组30例，痊愈5例，显效7例，有效8例，无10例，总有效率为66.7%。

3 讨论

痉挛性瘫痪的肢体表现是肢体痉挛，是上肢的屈肌和下肢的伸肌共同运动时引起的肌痉挛模式。因透针疗法刺激范围广，疏通气血经气作用较强，通过泻阴补阳透穴针刺法，以调整阴阳平衡，使痉挛肌与拮抗肌受到交替刺激，达到生物力学平衡有效缓解痉挛；同时在远端取穴，深刺外关透内关、后溪透合谷，丘墟透照海等，直接达到调整阴阳。

[1]中华神经科学会、中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6)：379.

[2]窦祖林.痉挛——评估与治疗[M].北京：人民卫生出版社,2004：41-42.

R245

B

1672-1519(2011)03-0199-01

揭子慧（1966-），女，主任医师，从事全科医学临床工作。

2011-02-10）