剖宫产与阴道分娩后因症取环的比较分析

苏 洁 严 韶 张建英 谭燕虹

广东省深圳市龙岗区南湾街道计划生育服务中心，广东 深圳 518000

我国的剖宫产率近年来逐年增高。据2010年初世界卫生组织在医学权威期刊《柳叶刀》发布报告说,在2007年10月至2008年5月,中国剖宫产率高达46.2%,是世界卫生组织推荐上限的3倍以上。近年来仍在继续增加。计划生育是我国的基本国策，而目前我国多数育龄妇女使用宫内节育器避孕。故疤痕子宫上环者亦有越来越多的趋势，那么有剖宫产史者使用宫内节育器后的情况，与阴道分娩者有无不同？本文就2009年和2010年在我计生中心因症取环的病例进行统计分析，现报告如下：

表1 两种分娩方式因症取环时间的比较

表2 两种分娩方式取环原因的比较

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月-2010年12月在我计生中心因症取环者267例（不包括带器妊娠者），其中有剖宫产史者91例；阴道分娩者176例。年龄22-46岁，均为经产妇，产后已转经，产次1-2次。既往在我中心或外院上环。环的种类包括：T环、元宫环、宫形环、MLCu375、母体乐、吉妮IUD等。

1.2 研究方法 将因症取环者分为两组：一组为有剖宫产史者，一组为阴道分娩者。将因症取环患者症状分成三大类：（1）出血/月经异常； （2）腰酸、腹痛、白带增多；（3）宫内节育器位置异常（1）。取环距上环时间以半年为归类标准。以主要不能忍受的症状归类；宫内节育器位置异常绝大部分表现为环下移，对于合并月经异常及或腰酸腹痛的，归类为位置异常。分别对以上患者在取环距上环时间、取环原因种类等方面进行统计。……