不同途径及剂量应用大黄辅助治疗急性胰腺炎的效果分析

包华东 雷 挺 周晓初

1.广东省东莞市道滘镇医院外科，广东 东莞 523176；2.汕头大学医学院2009级研究生，广东 汕头 515041；3.深圳市中医院普通外科，广东 深圳 518033

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，是常见的消化系急症。大黄是常用的泻下药，有攻积导滞， 泻火凉血、活血化瘀及利胆退黄等功效。中药大黄辅助治疗急性胰腺炎为具有中国特色的“个体化”治疗，具有显著的疗效，在临床上有一定的治疗优势，近年来随着人民生活水平的提高，该病有逐年增加的趋势。2008年2月至2011年2月间我院和深圳市中医院普通外科采用大黄不同途径、不同剂量辅助治疗急性胰腺炎患者100例，取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集住院的100例急性胰腺炎患者，符合以下诊断标准：临床上表现为急性、持续性腹痛(偶无腹痛), 血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍,影像学提示胰腺有或无形态改变,排除其他疾病者。无器官功能障碍或局部并发症,对液体补充治疗反应良好。Ranson评分<3, 或APACHE II评分<8,或CT分级为A、B、C[1]。纳入标准：1、符合以上急性胰腺炎诊断标准；2、年龄20-60岁；3、签署知情同意书。排除标准：1、不符合上述标准者；2、精神病患者，躁狂不能配合以及昏迷不能配合者；3、因胆源性胰腺炎需手术不能坚持治疗者，出现严重不良反应者而未完成临床观察各指标。其中符合以上标准者男49例，女51例，随机分为对照组A(10例)及实验组B-D组分别给予大黄剂量10g、20g、30g，B-D每组需30例病例数，各组对照组随机选取10例患者在应用西医常规治疗的基础上，分别选用胃内注入、高位灌肠及联合治疗3种给药途径。各组年龄、性别、病情比较，差异无显著意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组给予西医常规治疗:禁食禁水，胃肠减压，应用山莨菪碱止痛，大量补液扩容，维持酸碱和水电解质平衡，予奥美拉唑静脉推注抑酸，予奥曲肽或施他宁抑制胰液分泌，改善胰循环，营养支持和抗生素治疗。大黄药液制备方法：生大黄30g沸水300mL浸泡，冷却至37℃，由于大黄的泻下作用与加热时间、给药剂量有密切的关系。……