加味蠲痹散药枕治疗颈型颈椎病的临床疗效分析

檀少强

广西壮族自治区灵山县中医院骨二科，广西 灵山 535400

颈型颈椎病的突出表现是颈项疼痛，它是颈椎病的首发症状和最常见症状。颈型颈椎病有颈椎牵引、按摩、理疗及药物等治疗方法。笔者所在科室采用蠲痹散药枕治疗颈型颈椎病，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2007年1月～2009年12月笔者所在医院门诊或住院治疗的137例颈型颈椎病患者，随机分为治疗组65例，对照组72例。治疗组男36例，女29例，年龄18～40岁，平均31.16岁。对照组男38例，女34例，年龄18～40岁，平均31.19岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组将加味蠲痹散[1]（姜黄20 g，当归10 g，防风20 g，赤芍20 g，羌活20 g）研粉后均匀装入薄布袋，布袋裹在约直径60 cm的圆形竹筒外面成药枕，每天睡前及起床前枕在颈部，每次5 min，药物两周1换，连用3个月。对照组自我双手按揉颈部肌肉及抗阻力后伸颈部，每次 5 min，2次/d，连用3个月。

1.3 疗效标准

参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]。治愈：症状及阳性体征消失，能参加劳动和工作；好转：症状好转或稳定，有时仍复发；无效：症状无改善。

1.4 统计学处理

运用SPSS10.0统计软件，等级资料的两样本比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗3个月后治疗组总有效率为100.00%，对照组总有效率为83.33%，治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

《伤科补要》：“感冒风寒，以患失颈头不能转。”祖国医学对劳损筋伤有“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”的描述，认为久行、久坐、久卧、久立，或长期以不正确姿势劳动、工作，或不良生活习惯而使人体某一部位长时间过度用力等积累外力可以造成伤筋，导致颈椎生理曲度变直，内平衡失调。王衍全[3]认为，颈痛以及反射颈肌痉挛系由于颈椎发生退变，使椎间盘纤维环、韧带、关节囊及骨膜等组织的神经末梢受刺激而致。临床症状多由于睡眠时头颈部位置不当，受寒或体力活动时颈部突然扭转等而诱发。故疼痛常在清晨睡眠后出现，一般呈持续的酸痛或钻痛性质，头颈部活动时加剧。其部位多较深在而弥散，但和根性痛不同，并不沿周围神经干的走向传导。疼痛常伴有颈部僵硬感；某些慢性病程者，尚可有头部转动时发出异常响声。体检时可见头部向患侧倾斜、颈生理前凸变直、颈肌紧张及活动受限，因此恢复颈椎正常的生理曲度是治疗的关键。只有恢复颈椎正常的生理曲度，才能使颈部内、外平衡协调，达到根治的目的。但要恢复颈椎正常的生理曲度，需要坚持治疗相当长的时间，在医疗工作中，有相当部分患者是不能坚持治疗下来的。

加味蠲痹汤[1]由姜黄、当归、防风、赤芍、羌活组成，方中重用羌活解表散寒、祛风止痛，尤以上半身疼痛更为适用；防风祛风解表、解痉胜湿止痛；当归、赤芍活血止痛；姜黄破血行气、通经止痛，三药合用能缓解中枢性及末梢性肌肉痉挛及因痉挛引起的疼痛。诸药合用，具有祛风活血、解痉止痛之功，使颈项肩背强硬疼痛等明显缓解。坚持圆枕枕颈能不同程度地恢复颈椎的生理曲度，使颈部肌肉韧带失衡纠正，避免出现病理反应。圆枕枕颈时颈部的温度可促使药物的有效成分散发出来，被皮肤和黏膜所吸收作用于人体的血脉、穴位经络乃至脏腑，达到祛风活血、解痉止痛的作用。每天睡前及起床前枕在颈部，每次5 min，治疗方法简便，患者容易坚持治疗。

临床研究证实，运用加味蠲痹散药枕治疗颈型颈椎病，能纠正颈型颈椎病的内、外平衡失调，具有安全、简便、有效等特点，值得临床推广应用。

[1]岑泽波，吴诚德.中医伤科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：257.

[2]中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京：人民军医出版社，2002：512.

[3]王衍全.筋伤学[M].郑州：河南科学技术出版社，1988：4-94.