儿科臀部护理效果分析

陈 晨 胡春华

1.武汉市儿童医院新生儿重症监护室，湖北 武汉 430015；2.武汉市皮肤病防治研究所，湖北 武汉 430030

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。在危重儿童的护理中很容易被护理人员忽视的一个问题就是皮肤护理，尤其是臀部压疮护理。本研究探讨近年来在武汉市儿童医院新生儿重症监护室（NICU）住院的危重儿童臀部护理的特点和在护理中的观察与体会。武汉市儿童医院NICU危重儿童的所有生活内容和护理行为均由NICU的护理人员完成，没有危重新生儿家属协助护理，危重新生儿的臀部周围皮肤持续观察和护理对于其康复有着重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

42例均为笔者所在科室的住院患儿，其中男患儿28例，女患儿14例，年龄最大2岁3个月，最小8个月，平均1岁5个月，病程3～21 d。分别采取物理疗法（烤灯）与化学疗法（氯锌油抹擦剂）治疗有臀部压疮的患儿，观察两种方法的治疗效果。

1.2 方法

严密观察患儿的其他重要疾病并及时记录，将两种方法进行比较，以便综合判断。

1.3 统计学处理

采用SPSS10.0软件进行统计学处理，采用x2检验。

1.4 疗效标准

治愈为臀部周围皮肤颜色、红肿、破溃处恢复正常。

2 结果

两种护理方法的治疗效果比较（表1）

表1 两种护理方法的治疗效果比较

表格为配对设计资料，每种处理的观察结果只有阳性和阴性两种可能。从配对来看，共有4种情形，即烤灯+氯锌油+，烤灯-氯锌油+，烤灯+氯锌油-，烤灯-氯锌油-。x2=6.72，P＜0.05，按α=0.05水准，认为两种方法治疗效果有差异，烤灯组有效率为60.52%，氯锌油组的有效率为88.46%，氯锌油的效果比烤灯效果明显。

临床上可以选择氯锌油抹擦剂来涂抹压疮部位，适当的按摩皮肤和使用透气棉质纸尿裤可以更快的使压疮部位恢复。还应积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。

3 讨论

3.1 保护皮肤，防止感染发生

患儿排泄后未能及时更换尿裤；使用的尿裤不透气，不柔软，吸水性很差；尿裤的包扎过紧或过松。避免潮湿和排泄物对皮肤的刺激，保持患儿皮肤和床单干燥。每天用温水清洁患儿皮肤。对皮肤易出汗的部位如腋窝、腘窝、腹股沟等，使用爽身粉保护皮肤。因受压出现反应性充血的皮肤组织不主张按摩，此时软组织已受到损伤，按摩可造成深部组织的损伤。

3.2 避免长期受压，促进血液循环

一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界的压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。对患儿受压部位应进行按摩，定时翻身，每2小时翻身1次，必要时30 min翻身1次；保护骨隆突处和支持身体空隙处，内踝处放一软垫。正确使用石膏、绷带及夹板固定。若已经有破溃应及时消毒，再涂抹氯锌油抹擦剂。若还未改善可进行烤灯局部烘烤，烘烤时把破溃皮肤暴露在烤灯下，约5～10 min，最后再涂抹氯锌油抹剂。

3.3 增进全身营养

当患儿出现营养障碍时，营养摄入不足，蛋白质合成减少，出现负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩。给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保持正氮平衡，促进创面愈合。维生素C及锌在伤口的愈合中起着很重要的作用，对于易发生压疮的患儿应给予补充。

[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：8.

[2]崔焱.儿科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：5.

[3]郑丽阳，郑本瑞，符丹.危重新生儿重症监护室（NICU）心理特点的观察和护理体会 [J].当代医学，2010，16（1）：109.