老年Colles骨折门诊治疗效果分析

(海安新生医院骨科，江苏 海安，226600）

Colles骨折是门诊急诊常见骨科疾病，多见于中老年有骨质疏松的患者，跌倒时腕部呈背伸位，手掌部着地，骨折部位多在骨松质与密质交界处，临床表现多样。研究表明：绝大多数Colles骨折通过保守治疗能取得满意疗效，但畸形、关节僵硬、骨质疏松等并发症亦不少见[1]。我们回顾性分析从2008年1月至2010年12月行老年Colles骨折手法复位石膏外固定治疗78例患者临床资料，术后58例获门诊观察随访及治疗，效果良好，现将诊疗过程中的体会总结报道如下。

1 对象与方法

1．1 对象

老年Colles骨折手法复位、石膏托外固定治疗58例患者，其中，男18例，女40例；年龄53～76岁，平均59岁；左侧27例，右侧28例；受伤致就诊时间15min～7h；损伤原因：平地跌伤38例，高处坠落伤12例，交通事故伤6例，其他伤2例，均为闭合性骨折；骨折分类：Ⅰ°6例，Ⅱ°20例，Ⅲ°25例，Ⅳ°7例；关节面分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级34例，Ⅲ级8例。58例均无合并肌腱、神经损伤；固定时间为3～4周；随访时间3个月～1年。

1．2 临床表现

Colles骨折后均可见不同程度的局部肿胀、皮下淤血、疼痛、腕关节功能障碍，当骨折远端向背侧移位时，可见 “餐叉”样畸形；向桡侧移位时，呈 “枪刺刀”样畸形；缩短移位时，可见桡骨茎突上移，无移位或不完全骨折时，肿胀多不明显，仅感觉局部疼痛，腕和手指活动不便。

1．3 影像学检查

伤后行前臂腕关节正侧位X线平片检查，累及关节面的骨折可进一步行CT检查，明确骨折形态及移位方向。

1．4 复位方法

一般不用麻醉，对于疼痛剧烈不能忍受者使用血肿内注射局麻药0．2%利多卡因注射液5ml，对于高血压患者复位前酌情使用降压药舌下含服，对于冠心病患者舌下含服硝酸甘油片。……