两种不同腹腔镜术式处理宫颈原位癌的安全性研究

(淮安市第一人民医院妇科，江苏淮安223300）

由于宫颈癌筛查的广泛开展，宫颈原位癌的检出率越来越高，且年轻化的趋势特别明显。如何在治疗该病的同时又能提高患者术后的生活质量已成为妇科专家日益关注的问题。微创外科是21世纪外科学的主要发展方向，其中腹腔镜又是其重要组成部分，腹腔镜手术创伤小、恢复快，治疗效果较传统手术方式更具有优势，故已广泛用于妇科良性肿瘤治疗中，腹腔镜辅助下阴式全子宫切除和腹腔镜下全子宫切除术是两种比较成熟的手术，我科自2005年5月始将该两项技术应用于宫颈原位癌的治疗，取得比较满意的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1．1 对象

2008年5月至2008年5月在江苏省淮安市第一人民医院妇科住院治疗需切除子宫的宫颈原位癌患者75例随机分为腹腔镜辅助下阴式全子宫切除组(A组）40例和腹腔镜下全子宫切除组(B组）35例，所有病例术前均经阴道镜＋宫颈的多点活检证实为原位癌，其中鳞癌72例，腺癌3例，每例患者均行HPV检测其中A组阳性率85%(34／40），B组89%(31／35），A组平均年龄38．2岁，B组平均年龄40岁，两组除研究因素外具有可比性(P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 手术方法 A组腹腔镜手术方法：患者取膀胱截石位，均采用气管内插管麻醉，取脐轮正中切口长约1．0cm，置入Trocar后形成气腹，CO2气腹压力维持在14mmHg，放入腹腔镜镜头，于右侧麦氏点位置避开血管作一约0．5cm的切口，于左侧相应位置作一约1．0cm的切口，分别置入Trocar及分离钳，患者头低位，使肠管上移，暴露盆腔，Ligasure腔镜式切割闭合系统10mm钳钳夹左侧子宫园韧带内中1／3交界处，凝、切，钳夹凝、切左侧输卵管峡部及卵巢固有韧带，右侧同法处理，电凝钩打开膀胱子宫返折腹膜，关气；……