浅谈转化医学在脓毒症治疗研究中的作用

李 磊

所谓转化医学(translational medicine)，是指将基础医学研究中发现的新理论和新技术向临床实践中的转化应用，而所谓的新理论和新技术并非凭空想象，而是来源于临床实践活动中一些未知的现象和存在的问题，通过实验研究，综合归纳，从而推导出来的对疾病临床治疗具有指导意义的理论和方法，并在临床实践中进行验证的过程。从疾病的命名，分类，以及相关致病机制和各项治疗措施不断发展的历史沿革看，朴素的转化医学思想贯穿了整个临床医学的发生和发展过程。在当前，随着诊断技术和治疗手段的日益更新，人类对疾病的本质有了更深入的认识，从而也进一步推动了转化医学的不断深入。笔者以脓毒症概念的变迁及其发病机制的研究进展，浅谈对转化医学的管陋之见。

“Sepsis”，目前中文多译为脓毒症。其最原始的称谓来自2700年前的荷马史诗中，随后由希腊学者Hippocrates用于描述战争中发生感染的伤员。sepsis来源于希腊单词“sipsi”，意思为“make rotten”(变腐)，强调的是因各种损伤后导致血液的腐败。直到19世纪后叶巴斯德发现细菌，人们才认识到，导致血液“腐败”的病因是致病微生物。1914年Schottmueller将“微生物从人体的门户侵入血液引起疾病征象的状态”称之为septicemia，也即是中文的“败血症”。无论是原始的“sepsis”或是“septicemia”，都是指细菌进入体内产生毒素，引起发热为代表的临床表现。从中文字面上看，败血症，也是指血液发生了“败坏”，为进一步明确，人们又提出了“菌血症”的概念，进一步强调在血液中检测到了细菌(相应病毒血症、寄生虫血症、真菌血症等与此类同)。……