纤支镜检查肺不张68例临床分析

史绍丽

肺不张是临床上的常见病症，明确病因对其治疗效果极为重要。肺不张包括阻塞性肺不张、压缩性肺不张、反射性肺不张、瘢痕性肺不张等，从X线形态上分为一侧性全肺不张、大叶性肺不张、段性肺不张等。尽管有关肺不张的检查方法较多，但确定病因仍较困难，且临床上常常出现误诊。目前纤支镜的诊断价值最高，且可进行辅助治疗。我们就我院从2003～2009年对经X线、CT检查为肺不张，但病因不明，治疗效果不佳者68例经纤支镜观察及活检、刷检明确诊断病因的病例资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组男45例，占66.18%；女23例，占33.82%。年龄≤35岁16例，占23.53%；～45岁14例，占20.59%；～59岁20例，占29.41%；≥60岁18例，占26.47%。

1.2 主要临床症状

咳嗽46例，占67.65%；胸痛13例，占19.12%；痰中带血丝24例，占35.29%；咯血30例，占44.12%；胸闷5例，占7.35%；胸痛8例，占11.76%；发热7例，占10.29%。

1.3 胸部X线及CT表现

本组患者均经X线和CT检查，其中典型肺不张52例，占76.47%；非典型肺不张16例，占23.53%，肺不张伴有块状阴影22例，其中右侧17例、左侧5例。

1.4 误诊情况

68例中首诊误诊33例，误诊率48.53%，其中误诊为肺炎17例、结核性胸膜炎2例、浸润型肺结核8例、慢性支气管炎并感染6例。

1.5 纤支镜检查

分别采用活检、刷检取组织。对重症及有危险因素的患者采取谨慎的措施。如检查前用药及检查过程中给予监护，局部麻醉充分，活检前后均用肾上腺素局部处理，无一例出现并发症。经病理检查，肺癌中以鳞癌最多，20例（52.63%）；小细胞癌次之，12例（31.58%），腺癌5例（13.16%）。本组结核18例，占第2位（26.47%），与黏膜充血水肿有关，其中右侧多于左侧，尤以右中叶、右上叶占多数。中青年组以结核、炎症为主。……