肝阳上亢型高血压中医用药

刘芳

高血压病是指病因尚未明确，以体循环动脉血压高于正常范围为主要临床表现的一种独立疾病。发病主要原因与高级神经活动障碍有关。高血压病的早期症状为头晕、头痛、心悸、失眠、紧张、烦躁、疲乏等。以后可逐渐累及心、脑、肾器官，严重时可并发高血压性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外等病变。我院2008年1月～2011年1月收治的50例肝阳上亢型高血压患者，采用中药天麻钩藤饮进行辨证治疗，取得较好疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年1月～2011年1月收治的50例高血压患者，男27例，女23例；年龄47～81岁，平均（61.6±4.6）岁；患者高血压等级：I级高血压5例，II级高血压30例，III级高血压15例。50例患者被随机分为实验组和对照组各25例，两组患者年龄、性别、病程、病情、临床分型等方面的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

全部患者均内服天麻钩藤饮治疗：基础组方为天麻10g、钩藤14g、石决明16g、川牛膝12g、山栀10g、黄芩10g、杜仲10g、桑寄生9g、夜交藤10g、芒硝6g；血瘀较重者加丹参20g、益母草15g；文火慢煎，煎液分早晚两次服，l剂/d；连服4周为1个疗程。两组患者均服用中药天麻钩藤饮配合必要的西药基础治疗。实验组采用每日2次服药，对照组按照晚饭前30min服药，治疗2周后观察治疗前后血压变化，并判断疗效。

1.3 观察指标及方法

分别观察两组患者治疗前后血压、症状变化，并进行疗效判断。

1.4 疗效评定标准

参照1999年中国高血压联盟修订的中国高血压防治指南中制订疗效评定标准[1]。显效：舒张压(DBP)下降≥10mmHg(1.33kPa)并达到正常范围；或者虽未降至正常，但已下降20mmHg(2.66kPa)或以上。有效：舒张压(DBP)下降＜l0mmHg(1.33kPa)但已达到正常范围；或下降≥l0mmHg(l.33kPa)但未降至正常；或收缩压(SBP)下降≥30mmHg(4kPa)。无效：未达到上述标准。

1.5 统计学方法

所有数据采用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，治疗组总有效率为96.0%，明显优于对照组的84.0%，具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（例）

3 讨论

3.1 西药治疗高血压利与弊

西药治疗高血压，主要是快速控制患者病情。西药降血压主要通过扩张血管，利尿，血管紧张转化，强制刺激受损器官带病工作，血管扩张、扩张、再扩张，利尿、利尿、再利尿，效果不佳，继续加大服药剂量，直到吃什么药都不起作用，血管破裂，血管阻塞，器官彻底丧失功能。

多数降压西药均会给患者带来不同程度的不良反应，常见的有血脂升高、咳嗽、鼻塞、多毛、直立性低血压、精神抑郁、浮肿、性功能减退等。近年来老年痴呆症患者逐年升高都与长期服用降压药有关。西药降压，除其不良反应外，还因体内的降压药物随着代谢而浓度不同，人为引起血压波动幅度过大，进而人为造成头晕头痛等不适现象加重。由此可见，西药降压是一把双刃剑，一方面控制血压，另一方面也在毒害生命。所以，除非其他方法不能控制血压，只要有一丝可能，就应该及时摆脱降压化学药物的依赖，挽救宝贵生命。

3.2 高血压中医治疗

祖国医学虽然没有高血压这一病名，但文献中[2]对其病因、发病机制、症状和防治方法早有记载，根据高血压病的临床主要证候、病程的转归及并发症。目前比较一致认为，高血压应属祖国医学的“头痛”、“眩晕”、“中风”的范畴[3]。而头痛、头胀、心悸、失眠、眩晕、胸痛、颈强、肢麻、舌强、腰痛、半身麻木、口眼歪斜和半身不遂等症状，都可以是高血压病的表现。每一种症状都有不同的病因、病机，而不同的症状可以由相同的病因和病机引起，这是祖国医学与现代医学的不同点。

本研究结果表明，根据中医学“五脏主五时”的理论，于肝木所主之卯时(7:00)和肾水所主之亥时(21:00)，分两次服用汤剂，对肝阳上亢型高血压患者的效果明显优于常规用药。该研究结果也提示中医护理工作者在临床中应遵循“辨证施护”和“因时施护”的原则，选择用药最佳时间，可显著提高疗效。

[1] 金益强.中医肝脏象现代研究与临床[M].北京:人民卫生出版社，2000:237-240.

[2] 段复津.方剂学[M].上海:上海科学技术出版社，1994:225.

[3] 周忠民，赵崇学.浅析高血压与肝阳上亢的关系[J].陕西中医，2007，28(6)：766-767.