局部解剖学的改革初探

张海英，马志建，易西南，劳梅丽

（海南医学院人体解剖学教研室，海南 海口 571101）

局部解剖学是以人体局部为研究对象，教学中以尸体解剖操作为主的一门学科，它与临床手术外科学的关系极为密切[1]。传统的局部解剖学教学方法是教师先讲解，然后学生解剖，教师指导，最后总结，理论课和实践课的课时比例一般为1：2[2]。近年来，我室对局部解剖学教学展开了一系列的教学改革，理论课和实践课的课时比例调整为1：6。同时，在常规的实验教学外，还开展了PBL病例分析和第二课堂兴趣小组，取得了满意的教学效果。相对应的，我室对局部解剖学考核评价也进行了改革，以适应新的教学模式。

1 理论知识考核

在局部解剖学理论课考试中，我们突破传统的理论考试模式，考核占学生总成绩的30%，闭卷主要考查学生掌握本课程“三基”知识的基本情况，同时添加应用型论述题。例如，论述乳腺癌的淋巴道转移途径，这不仅考察学生掌握知识和运用知识的能力，也为临床相关课程的学习打下较为坚实的基础。

2 实践能力考核

实践能力的考核占总成绩的50%，包括学生实验操作能力及实验报告，以操作局解组为单位，考查解剖及实验报告的完成质量。学生实验操作能力又包括解剖标本完成情况考核及标本考核。解剖标本完成情况考核中要体现局部层次清楚，各层主要结构显示完整，毗邻关系清晰。标本考核主要采取口试的方式，首先组织若干套考试标本，每套3～4块，兼顾不同内容的标本组成，对每套考试标本进行编号并制作卡片，不同编号考试标本之间的难度大体相当。考试时由学生随机抽卡，在实验室进行现场考核。学生回答所抽中考核标本的相关人体器官结构层次和组成、器官位置、毗邻器官和临床意义等问题，教师根据学生的回答评判其对相应解剖学知识掌握的程度和知识应用能力，给予相应的分数。实验报告考核中要按时填写好报告中所有项目，字迹工整、干净整洁、无错别字，根据解剖的先后顺序如实填写所见内容，描述准确，有结果、有讨论[3]。

3 PBL病例分析考核

PBL病例分析考核占总成绩的20%，主要是教师给出问题，学生分组收集资料，准备讨论提纲，课堂集中讨论。各组学生推选代表发言，阐述其对提纲中若干问题及所选临床病例的看法。在此过程中，教师起启发和引导的作用，可以控制讨论的重点、节奏，协调各组之间的关系。最后，教师归纳总结。学生讨论完毕，由教师对一些共同性的问题和争议大的疑难问题进行详细分析，总结归纳本课程的重点难点，同时对各组的发言进行点评，指出不足之处，提出今后改进的要求，并对各组表现给出相应的分数。

4 第二课堂兴趣小组作品评价

作为教学的辅助手段，开展解剖学的第二课堂兴趣小组，学生参与局部标本的制作，针对不同专业，重点解剖相关人体部位。例如口腔专业重点解剖口腔颌面部器官。学期末，举办兴趣小组作品展，评出优秀作品并予以奖励。

使用新的考试改革方案进行考试与考核，收到了满意的效果，实现了预期的教学目标。首先，理论课考核的改革体现了理论联系实际的作用，使学生体会到所学的枯燥、繁多的解剖知识对临床工作的重要性，引导学生在学习中将解剖结构与临床结合起来，在理论知识学习记忆的基础上，加强实践能力，从而系统掌握和灵活运用解剖学知识，最终提高了学生的知识水准和能力水平。其次，局部解剖学考核中重点强调实践能力的考核。由于考核对实践操作能力的高要求，从而培养了学生严谨的学习态度。特别是第二课堂兴趣小组的开展，学生的自主创新能力得到了提升，学生学习兴趣明显提高，兴趣小组学生的实践能力考核成绩突出，起到了教学辅助的作用。最后，PBL教学及考核模式锻炼了学生解决问题的能力，使学生建立学科间的横向联系，学会运用多学科知识，从多角度、多层面思考问题和解决问题，提高了学生的综合素质。

总而言之，局部解剖学的考核特点是注重过程，强调的是一种积极主动的学习过程，激发了学生的学习热情，从而有效的提高了学生的综合素质，为今后学生走上临床工作岗位打下坚实的基础。最终达到满足现代医学“素质教育、创新教育”目标的要求[4]。当然，局部解剖学的学习评估仅仅是近期评价，远期对学生后续专业课程学习是否有积极作用，对以后的专业实习及到工作岗位后能否适应工作要求需进一步进行深入研究。

[1]秦 俭,隋 鑫.局部解剖学实验教学的改革与实践[J].基础医学教育,2011,13(5)：450-452.

[2]刘志安,朱元业,赵世鸿,等.目标考核法在局部解剖学教学中应用的探讨[J].山西医科大学学报(基础医学教育版)[J].2007,9(2)：122-123.

[3]艾寿坤,汤桂成.手术局部解剖学考试改革的探索与实践[J].山西医科大学学报(基础医学教育版)[J].2004,6(5)：456-458.

[4]陈永锋,吴仲敏.解剖学实验教学中学生主体性的培养[J].四川解剖学杂志,2011,1(19)：60-65.