小儿惊厥的护理

李艳丽

惊厥是指四肢、躯干与颜面骨骼肌群突然发生不自主收缩[1]，多伴有意识障碍，也有意识清醒的。惊厥发作前可先有惊跳、精神恍惚等表现，大多数患者起病急，时间持续30～60 s缓解。若惊厥反复发作或持续时间长，往往导致脑水肿，呼吸衰竭而危及生命。现将观察与护理报告如下。

1 临床资料

2009-10～2010-12笔者所在科收治惊厥患者90例，年龄18 d至9岁。其中高热惊厥34例，病毒性脑膜炎14例，癫痫9例，抽搐病因待查32例，中毒性脑病1例。2例病毒性脑膜炎者放弃治疗，其余均治愈或好转。

2 病情观察

2.1 惊厥的紧急处理 惊厥持续时间的长短，是决定预后好坏的重要因素，如持续30 min以上，就可产生严重的脑缺氧、缺血性的病变。为了避免这种情况，护士应熟悉惊厥的紧急处理措施。

2.2 遵医嘱使用药物止惊 地西泮0.1～0.3 mg/kg缓慢静脉注射，小婴儿一次量不超过5 mg，较大小儿一次最多不超过10 mg。肌肉注射鲁米那钠5～10 mg/kg。低钙惊厥可用10%葡萄糖酸钙5～10 ml/次，以25%葡萄糖液20 ml稀释后，缓慢静脉注射或静脉滴注。降低颅内压，减轻脑部组织的损伤，20%甘露醇 0.5～1 g/kg，静脉注射，6～12 h 重复使用。

2.3 密切观察病情的变化

2.3.1 面色观察 高热惊厥患者，呈热症面容。如惊厥患者面色苍白，有明显中毒症状时，则往往为严重的感染性疾病。如流行脑膜炎、流行性乙型脑炎若突然发生面色灰白、发绀，则表示病情加重，预示脑水肿加重或脑疝的发生。

2.3.2 意识的观察 高热惊厥患者在惊厥发作停止后，意识都是清醒的，如意识模糊甚至昏迷则为脑部器质性病变。……