心率变异性减低对老年人心脏事件的预测价值

西安市东郊第一职工医院 (西安 710043)

李彦辉 田 冈* 崔泉莅 李文平

心率变异性(HRV)是指窦性心律,逐次心动周期之间的时间变异数。为探讨 HRV在预测老年人心脏事件中的价值,现对我科 2004年 3月至 2006年 2月的 76例老年人,24h动态心电图 HRV检测结果分析如下。

临床资料

1 一般资料 无明确心脏病及糖尿病史的老年人(年龄≥70岁)76例 ,行动态心电图检查,其中 34例心率变异性减低[SDNN ＜ 100ms或(和)TRIA＜ 20]作为观察组 (男 12例,女22例,年龄 70～ 74(72.2± 1.6)岁。 另外 42例作 为对照组 (男13例,女 29例,年龄 70～ 75(72.9±1.8)岁。 两组间年龄无显著性差异。

2 方 法 使用美国 BM S公司世纪 3000型 24h动态心电图,提供心率变异性时域统计监测指标及频域分析三维功率图,观察组及对照组均进行电话追踪随访每 3个月 1次,了解患者健康状况、因心脏事件的发生情况,每年复查动态心电图 1次,随访 5年。

3 统计学方法 采用i2检验,P＜0.05为差异有统计学意义

4 结 果 观察组心脏事件发生率 88.23%(30/34),其中死亡 8例,病死率 23.5%(8/34)。对照组心脏事件发生率38.09%(16/42),其中死亡 3例,病死率 7.14%(3/42)。观察组心脏事件发生率及病死率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义 (P＜0.01,P＜0.05)。观察组中发生心力衰竭(NYHA分级)16例,心律失常 3例,心肌梗死 2例;对照组发生心力衰竭 8例,心律失常 4例,心肌梗死 1例。

讨 论

心率变异性是指窦性心律,逐次心动周期之间的时间变异数,心率变异性的大小实质是反映神经体液因素对窦房结的调节作用,及自主神经中交感神经活性和迷走神经活性的平衡协调关系,现已证实,迷走神经活性增高和交感神经活性减低时,心率变异性增高,反之心率变异性降低,尤其重要的是取决于迷走神经活性的强弱[1]。……