鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术 200例

陕西省安康市中医院耳鼻喉科 (安康 725000)张恩琴 李红艳

鼻中隔偏曲为临床常见病及多发病,其主要由外伤、鼻腔肿瘤压迫及先天发育畸形所致。患者出现鼻塞、头痛、嗅觉减退、鼻出血及类似过敏症状等不适。在临床治疗中,多以手术治疗,目前在临床手术中,以鼻中隔粘膜下切除术占主流,我科自2007年 1月至 2010年 10月行鼻窥镜下鼻中隔偏曲粘膜下矫正术 200例,除 1例并发小穿孔外,其余中隔矫正良好,症状全部消失,收到较好治疗效果。

临床资料

1 一般资料 本组 200例,男 114例,女 86例,年龄 15～60岁 ,平均 38岁;病程为 1月至数年;偏曲类型,“S”型 76例 ,“C”型 65例,嵴突及矩状突分别为 36例、23例;主要症状有鼻塞、头痛、打喷嚏、鼻出血及嗅觉减退。

2 治疗方法 本组病例全部在局麻下进行,先以 1%麻黄素行鼻腔收缩,再用 0°鼻内窥镜检查确定偏曲部位,一般偏曲位于四方软骨与筛骨垂直板及上颌骨交界处。以 1%地卡因 5ml+1∶1000副肾素 1ml混合液棉片行双侧鼻腔充分麻醉 2次,再以 2%利多卡因液 3ml在偏曲侧皮肤与粘膜交界处浸润麻醉,常规“KIIL”行切,切开粘膜至粘软骨膜下,将剥离器伸入粘软骨膜下分离至偏曲骨嵴远端及鼻底;再用粘膜刀将中隔四方软骨与筛骨垂直板交界处断离;四方软骨与梨骨及上颌骨嵴处断离,挑除梨骨,将分离器由此伸入对侧骨膜下分离,使偏曲部位完全暴露,用粘膜撑开器撑开粘膜瓣,以充分暴露术腔,用中鼻甲剪沿鼻梁平行于偏曲之上,剪断垂直板,再用咬骨钳咬除偏曲骨嵴,燕尾凿凿除偏曲上颌骨嵴,吸净积血,取出碎骨片。……