心理干预对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的影响

陕西省富平县医院(富平 711700)李秋丽

妊娠期高血压疾病是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿,是严重的妊娠并发症之一,严重影响母婴的生命和生存质量 ,是孕产妇死亡的重要原因。我院 2007年 1月2010年 12月对妊娠期高血压疾病患者 63例在常规处理的基础上实施心理干预,现将妊娠结局报道如下。

临床资料

1 一般资料 妊娠期高血压疾病患者 126例,年龄 26±8岁,孕周 34～ 40周,平均孕周 37周。 纳入标准:①符合《妇产科学》第 6版妊娠期高血压疾病诊断标准[1]。②首次发病。③无并发症及严重心脑肝肾损害。④既往无精神病史。⑤初中及以上文化程度。126例患者随机分为对照组 63例和干预组 63例,两组在年龄、病程、文化程度、血压、心理干预前 SCL-90测评结果等方面差异均无统计学意义 (P＞0.05)。

2 方 法 两组均采用常规处理,如 25%硫酸镁注射液静滴,口服钙离子拮抗剂等并适时终止妊娠。干预组在常规处理的基础上给予心理干预。干预方式:①耐心倾听患者诉说各种症状与不适,详细了解患者发病前后的精神因素,个性特点,并根据 SCL-90首次评定结果,分析患者存在的心理问题和导致这些问题的个体、家庭及社会因素。②根据患者具体情况差异,通过具体分析和解释,提高患者对疾病的认识。提出患者目前存在的心理问题,帮助消除悲观失望,恐惧焦虑的心理。每日 2～ 4h测胎心 1次,并尽最大努力增进与患者的心理沟通并告知过分的焦虑恐惧会更加重病情的发展,协助患者保持良好的身心状态。尽量满足患者的各方面需求,耐心细致地解答患者的疑问,尽量和家属沟通,消除紧张 ,取得社会支持,让患者感到家庭、医院及社会的温暖,使其心理负担减轻,详细告知各种检查、用药的目的、注意事项 ,让其做到心中有数 ,从而降低其焦虑和恐惧心理,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。

3 结 果 干预组 63例,焦虑、抑郁情绪改善 60例,改善率 95.24(60/63)%,先兆子痫发生 10例,发生率 15.87(10/63)%;子痫发生 4例,发生率 6.34(4/63)%,并发症发生 2例,发生率为 3.17(2/63)%。对照组 63例,焦虑、抑郁情绪改善 50例,改善率 79.37(50/63)%,先兆子痫发生 13例,发生率 20.63(13/63)%;子痫发生 7例,发生率 11.11(7/63)%,并发症发生5例,发生率为 7.94(5/63)%。两组比较差异均有统计学意义(P ＜0.05)。

讨 论

妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病,孕产妇特别是初产妇由于精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱等因素常导致妊娠期高血压疾病 ,在我国发病率 9.4%,国外报道7%～ 12%[1]。患者临床发病率高,病情发展快,对孕产妇危害大,严重影响母婴的健康,因此应受到人们的重视。有研究表明,个性心理与妊娠期高血压疾病发生有密切关系,并且在出现临床症状前,己有个性心理的改变,不良心理情绪是妊娠期高血压疾病发生的高危因素[2]。妊娠期高血压疾病患者会出现头痛、恶心、呕吐以及水肿等症状,承受着疾病和胎儿双重困扰,担心自己的疾病会不会影响到胎儿,使她们产生心里不平衡,紧张、焦虑以及恐惧的心理 ,特别是在基层医院,很多患者都是对妊娠期高血压疾病不了解的农村病人,所以及时做好孕妇心理、生理、社会、文化评估,针对不同的状况开展心理干预,既要使患者了解到妊娠期高血压疾病对孕妇、胎儿的影响,又要认识到良好的血压控制可预防母婴并发症的发生,与家属共同协作,帮助患者减轻心理负担,鼓励其正确对待疾病和配合医生积极主动做好检查,缓解其压力。本组对 63例患者在常规处理的基础上实施心理干预,明显改善患者的焦虑和抑郁情绪,降低了并发症的发生率,提高临床治疗效果,值得推广应用。

[1]乐 杰.妇产科学 [M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:97.

[2]杨娉婷,林 玲,袁 洪.心理干预对降压药物的影响[J].国际精神病学杂志,2007,4:248-251.