保存残根残冠修复的临床体会

西安市第二医院 (西安 710003)韩长安

随着新充填树脂材料的出现,根管治疗技术的完善,及冠桥修复制作的进步,越来越多的残根、残冠得以保存,免除了患者拔牙的痛苦和戴义齿的烦恼。现将 82例 ,106颗残根、残冠的保存修复体会报道如下。

临床资料

1 一般资料 82例患者,男 49例,女 33例,年龄 18～ 59岁,平均年龄 38.5岁,共 106颗残根、残冠。其中前牙 17颗(上颌 14颗 ,下 3颗 ),双尖牙及磨牙 89颗(上颌 27颗 ,下 62颗 )。牙体缺损情况:残根 42颗,残冠 64颗。 冠缺损达 1/2～ 3/4,缺损在龈上 91颗;缺损在龈下 2mm以内 15颗,这 15颗在牙体预备前进行了龈切术和延伸,作为基牙固定桥修复 21颗。106颗牙均经过完善的根管治疗,牙周状况良好,牙根粗直牢固,无牙龈炎。

2 方 法 ①材料:嵌体蜡,贺利氏或登士柏印模材,纤维桩,3M树脂,玻璃离子粘固剂。②牙体预备:根据患牙残根、残冠的临床情况,做常规的颊、舌、腭,牙合面,邻面及肩台制备,磨除薄壁弱尖,病变组织及无基釉 ,尽可能保留健康的牙体组织,以增加抗力形和固位形。③根管预备:单根管预备:用略小于根管直径的车针沿根管方向缓慢去除根充材料和根管内倒凹,长度达根长的 1/2～ 3/4;多根管预备:髓室底完好的,依各根管方向或就位道方向做分体或联体桩核,也可利用髓室及根管做桩冠联体铸造(适合下颌磨牙);取印模:用无螺纹已磨钝的扩大针缠少许棉捻蘸熔化嵌体蜡或用竹牙签修形后蘸嵌体蜡,送入制备好的根管,要求达到长度管壁密合,再将盛有印模材的托盘放入口内取出牙列工作印模,灌超硬石膏待铸。……