原发性输卵管恶性肿瘤 22例临床特点与误诊分析

湖北省潜江市中心医院 (潜江 433100)严崴巍

原发性输卵管癌(PFLC)是较为罕见的女性生殖道恶性肿瘤,发病率占女性生殖道恶性肿瘤的 0.5%～1.8%,好发年龄40～ 60岁,其中 60%以上的患者发病在绝经后,另外约 40%患者发病于更年期。由于 PFLC早期诊断困难 ,故预后极差,5年生存率在 21%～44%左右。为探讨 PFLC患者的临床特点及误诊情况,现将我院 2008年 1月至 2010年 9月间收治的 22例PFLC患者的临床资料,分析报道如下。

临床资料

1 一般资料 22例 PFLC患者,年龄 42～ 63岁,平均年龄 51.4土 6.1岁 ,其中 14例已绝经 ,绝经时间 2～ 19年 ,平均绝经时间 7.4土 2.8年。临床表现:腹胀或轻微腹痛伴盆腔肿块 7例(31.8%),阴道出血伴盆腔肿块 7例(31.8%),阴道排液伴盆腔肿块 4例(18.2%),腹痛伴阴道出血 2例(9.1%),突发腹痛伴盆腔块 1例 (4.5%),单纯阴道出血 1例 (4.5%)。 22例患者术前均经阴道彩色多普勒超声检查探及附件肿块,其中12例(54.5%)探及低阻力丰富血流;血流信号主要位于肿块周围及强回声区内,呈点状、束状或片状等形状。术前测血清CA125 34～ 3289IU/L,其中 16例 (72.7%)高于 正常 值 ,宫颈脱落细胞检查均示阴性。

2 术前误诊情况 炎性肿块 4例(18.2%),卵巢囊肿蒂扭转 1例 (4.5%),卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 1例(4.5%),卵巢肿瘤 6例(27.3%),卵巢癌 7例 (31.8%),输卵管癌 3例(13.6%),术前输卵管恶性肿瘤的确诊率仅为 13.6%。其余 19例(76.4%)的发病部位及恶性程度均术后病理检查确诊。

3 治疗方法 22例患者分别行全子宫+双附件切除术,全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术,姑息性肿瘤切除术。化学治疗主要采用 CAP或 CP方案:环磷酰胺600mg/m2,表阿霉素 60mg/m2,顺铂 60～ 75mg/m2;TP方案为:顺铂 60～ 75mg/m2或者卡铂 AUC5,泰素 135～ 175mg/m2

4 术后病理……