中西医结合治疗男性生殖道衣原体感染66例临床观察

(防城港市第一人民医院 皮肤性病科，广西 防城港 538021)

因衣原体是一种既不同于细菌也不同于病毒的微生物，衣原体与细菌的主要区别是其缺乏合成生物能量来源ATP酶，也就是自己不能合成能量,其能量来源完全依靠被感染的宿主细胞。而衣原体与病毒的主要区别在于其有DNA、RNA两种核酸、核糖体和一个近似细胞壁的膜，能被抗生素抑制。因此，根据衣原体的这些生物特性决定了其检测方法和治疗方法。目前，治疗衣原体感染的抗生素有四环素类和红霉素类，但由于近年来抗生素的滥用，上述药物治疗效果越来越差，较多时候需要延长疗程才能取得理想效果。因此，如何在短时间内治疗又能提高治疗效果是临床工作者需要解决的问题。防城港市第一人民医院皮肤性病科门诊从2006年起采用中西医结合治疗衣原体感染取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 1)有不洁性行为史；2)尿频、尿急、尿痛、尿道刺痒或尿道口有异常分泌物的男性患者；3)首次就诊，未经抗生素治疗或1个月内未使用抗生素；4)单纯衣原体感染；5)病程在2 d～2个月不等。

1.2 治疗方法 本组病例共130例，将130例患者随机分为治疗组66例和对照组64例,2组在年龄、病程方面比较无差异。对照组单服罗红霉素0.25 g，2次/d，连服10 d为1疗程;治疗组口服罗红霉素的同时加服中药(黄柏20 g,连翘15 g，鱼腥草20 g，白芷20 g，地肤子20 g，柴胡20 g，穿心莲20 g，黄连20 g，败酱草20 g，黄芪、制大黄各6 g)，每日1剂，2次/d，连服10 d为1疗程。2组治疗期间均禁止性生活。

治疗结束后停药1周，复查分泌物及肝肾功能、血、尿常规,评价疗效。对于CT仍为阳性者加用1个疗程后再进行评估。

1.3 观察内容 详细记录2组药物的治疗效果与发生的不良反应。

1.4 疗效标准 按卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》评定，痊愈：症状、体征、实验室检查均恢复正常；显效：病情明显好转，CT阴性；有效：病情好转，CT仍为阳性；无效：病情无变化，CT阳性。不良反应包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应；皮疹、瘙痒等皮肤反应及头晕、心慌等。

1.5 统计学方法 采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组衣原体检测及症状和体征改变情况比较 见表1。

2.2 2组经1～2个疗程治疗后疗效结果比较 见表2。

表1 2组衣原体检测转阴及症状、体征改变情况比较 例

表2 2组经1～2个疗程治疗后疗效结果比较 例

2.3 不良反应 治疗组有2例出现恶心、腹泻;对照组有5例出现恶心、腹泻，3例出现头晕、心慌，均经对症处理后消失。

3 讨论

沙眼衣原体(CT)是一类专性细胞内生长、有独特发育周期的原核细胞型微生物，很少从正常男性尿道中分离出来,但被认为是非淋菌性尿道炎(NGH)、附睾炎和慢性前列腺炎的主要病因之一。有研究[1]表明,衣原体可经尿路逆行感染，是Ⅲ型前列腺炎(CP)的主要致病源之一，因其对男性生育的影响更引起临床医生的关注。有专家[2-4]研究表明精液CT感染可以导致精子凋亡率增加，进而促使男性生育力下降。

对衣原体感染者临床上通常采用干扰和阻断病原体蛋白质合成的大环内酯抗生素治疗，如多西环素、罗红霉素、阿奇霉素等。长期的临床实践证明，单纯西药治疗，有时需服用多个疗程才能使CT转阴，而多次用药会使患者产生一定的胃肠道反应，甚至不能耐受。且衣原体致病广泛，随着抗生素的广泛应用，衣原体耐药的报道越来越多，严重影响临床治疗效果。运用中西医结合方法治疗生殖道衣原体感染，是解决生殖道衣原体感染治疗过程中出现耐药性和提高病人用药依从性的有效途径之一。

研究表明，连翘、黄柏、白芷、地肤子、鱼腥草、败酱草均有广谱抗病原微生物作用，能促进白细胞吞噬功能，降低毛细血管通透性，减轻渗出水肿，促进组织再生和伤口愈合。柴胡有抗菌、抗病毒作用，同时能促进免疫功能增强，吞噬功能增强、自然杀伤细胞功能增强，提高病毒特异性抗体滴度，提高淋巴细胞转核率。黄芪能增强单核巨噬细胞的吞噬活性，诱发干扰素、白细胞介素等，提高人体自身免疫功能，达到抑制和杀伤病原微生物的作用。全方配伍，共奏清热解毒、祛湿止痒之功。

本组衣原体感染病人通过采用罗红霉素加用中药治疗，衣原体转阴率、症状体征消失率、治疗总有效率均较单用西药组高，2个疗程治疗总有效率达100%，且不良反应较少。

[1]Badalyan RR,Fanarjyan SV,Aghajanyanl G.Chlamydial and Ureaplasmal in fection in patients with nonbacteria chronic pros-tatitis[J].Andrologia,2003,35(5):263-265.

[2]刘鸿玲,吴金攀,刘维洲,等.慢性前列腺炎患者的卵磷脂小体与精子上有衣原体附着[J].中国男科学,2009,23(8):58-60.

[3]郑立宏,杨丹,高晓勤.沙眼衣原体感染对男性生育力影响的研究[J].贵州医药,2009,33(3):203-205.

[4]郑立宏,杨丹.沙眼衣原体感染对男性不育的影响[J].卫生职业教育,2009,27(22):91-92.