不同液体复苏对休克产兔急性肺损伤的影响

林胜谋，王晨虹*，周 洲，盛 超，林赛穆

(1深圳市妇幼保健院，深圳518028;2南方医科大学附属南方医院;3深圳市第四人民医院)

产后出血是严重的分娩期产科并发症，机体持续的失血将导致组织缺氧和营养物质供应障碍、细胞功能受损，诱发炎症细胞产生和释放细胞因子，引起微循环的功能和结构改变，加重缺血—再灌注障碍，出现急性肺损伤(ALI)等并发症。失血性休克治疗过程中，补充血容量是提高心排血量和改善组织灌流的根本措施;由于产后出血多发生在胎儿娩出后24 h内，机体刚经历了分娩所致的循环和凝血系列变化，此时何种溶液能有效的降低产后出血所致ALI的炎症损伤，目前研究不多。2007年6月～2009年7月，本研究拟通过实验动物模型，探讨不同溶液复苏对休克产兔发生ALI炎症反应变化的差异，为临床治疗产后出血提供参考资料。

1 材料与方法

1.1 实验动物 24只新西兰孕兔由南方医院动物中心提供，年龄1～1.5岁，妊娠期为15～25 d，体质量2.5～3.5 kg，孕兔产后24 h行休克复苏试验。

1.2 动物模型 以3%戊巴比妥钠(1 ml/kg)耳缘静脉注入，动物麻醉后游离双侧颈总动脉及颈总静脉，留置导管，制作产兔失血性休克模型。实验分为基础期、休克期、复苏期3个阶段:①基础期:即失血前期(或产后期);②休克期(0～60min):颈静脉放血，速率2 ml/(kg·min)，使平均动脉压(MAP)在15min内降至40 mmHg，维持其在40～45 mmHg 45min;③复苏期(60～240min):当实验进行至60min后，缝扎血管彻底止血，开始采用不同的液体复苏方案(详见实验分组)，维持MAP在80 mmHg，复苏期持续3 h后处死动物，取肺组织做相关实验。

1.3 实验分组 将实验动物编号随机分为4组，每组6只:①假休克组(SS);给予麻醉，插管处理后，但未进行放血和任何治疗。……