儿童过敏性紫癜中胱抑素C及尿微量蛋白系列联合检测对肾功能评价的临床意义

王峥艳，单春明，徐君华

(淮安市第二人民医院，江苏淮安223002)

过敏性紫癜(HSP)是一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病，常累及皮肤、关节、消化道、肾脏，其中又以肾脏受累的病情最为严重。少数病例可因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。因此早期发现肾损害对于指导治疗、判断预后尤为重要。常规肾功能检查的滞后性以及肾活检的侵袭性都要求有更安全、快速的肾损害检测方法。本文通过对46例HSP患儿进行血清胱抑素C(CysC)与尿微量蛋白系列的联合测定，探讨其在HSP患儿早期肾损伤中的作用和临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 观察组为2009年1月～2011年1月在我院儿科住院的46例HSP患儿，均符合《实用儿科学》第7版HSP诊断标准。其中男25例、女21例，男∶女 =1.19∶1，年龄5～15 岁、平均 9.52 岁;病程1周～4个月;46例分为尿常规阴性HSP 35例(A组)，其入院前后多次查尿常规及尿沉渣均正常，包括单纯皮肤型12例、关节型11例、腹型7例、混合型5例。合并紫癜性肾炎(HSPN)11例(B组)，均符合2000年中华医学会儿科分会肾脏病学组制定的HSPN临床分型标准［1］，其中5例孤立性血尿或蛋白尿、4例血尿及蛋白尿、2例肾病综合征型。正常对照组为幼儿园和小学体检健康同龄儿童40例。2组性别、年龄比较差异均无统计学意义。

1.2 标本采集 46例HSP患儿于就诊次日查尿常规后再留取随意尿10 ml，3 500 r/min离心10min，上清液测尿微量蛋白系列［N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、免疫球蛋白(IgG)、转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)、α1-微球蛋白(α1-MU)及其与随意尿肌酐的比值(NAG/CR、IGGU/CR、ALBU/CR、α1-MU/CR)］。同时空腹抽取静脉血3 ml检测尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)及CysC。……