儿科住院患儿存在的健康教育问题及护理对策

梁丹清，曹 平

深圳市龙岗区人民医院儿科，广东深圳 518172

健康教育是现代医院为了满足患者对健康知识的需求而赋予护理人员的重要职能之一[1]，也是整体护理实践中最成功的环节之一[2]，它通过帮助患者学习保持或恢复健康的知识，培养患者健康的态度，养成健康的行为，降低或者消除健康的危险因素，从而使患者达到最佳的状态[3]。儿童是接受健康教育的特殊人群，进行健康教育的方法及内容要符合儿童的特点。通过对患儿进行有计划、有目的地开展健康教育活动，可以有效地改善护患关系，减少患儿及家长的心理负担，增加他们对疾病相关知识的认识程度，使他们积极配合治疗、护理等，促进患儿康复，提高护理质量[4-5]。笔者针对我院儿科住院患儿健康教育过程中存在的问题，给予了相应的、有效的护理对策，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年1月～2010年12月儿科住院患儿的家属320例进行调查分析。患儿所患疾病情况：小儿肺炎86例，腹泻64例，上消化道出血25例，急性胃肠炎60例，高热惊厥35例，其他50例。家属情况：年龄24～76岁；文化程度：初中文化程度60例，初中以上文化程度260例；干部220例，工人70例，农民30例。随机将320例家属分为实验组（n=160）及对照组（n=160），其中，对照组以 2000 年 6 月规范的健康教育内容进行健康教育，实验组在对照组的基础上针对存在的问题采取相应的对策。

1.2 调查方法

使用自行设计的评估表对儿科住院患儿医疗护理满意度进行调查，内容包括医护人员的服务态度、健康教育状况、医护质量、住院环境等方面。患儿出院时，我们发放评估调查表，由专业人员对调查问卷进行基本解释后由被访者进行填写，填完后收回调查表，比较给予护理对策前后患儿家属满意度等的情况。2010年1月～2010年12月共发放问卷320份，回收320份，有效回收率100%。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿家属满意度比较

实验组患儿家属对疾病知识的掌握程度、对护理人员的满意率、对医疗质量的信任率、对健康教育的满意率等，与对照组相比，均有明显的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 健康教育后患儿家属对疾病相关知识的了解情况

健康教育后患儿家属对疾病相关知识的了解情况，见表2。

3 讨论

3.1 健康教育中存在的问题

3.1.1 教育对象 ①教育对象具有特殊性：儿科住院患儿在思想、语言及行为意识方面还没有完全成熟，其意愿常常需要其家属来表达[6-8]。因此儿科教育不仅要面对患儿，还要面对家属。同时对于不同年龄段的儿童，问题也不尽相同。学龄前儿童认识程度有限，进行健康教育的主要对象是家属；学龄期儿童教育的对象包括患儿及其家属。因此责任护士做健康教育时，要针对不同的情况，采用相应的方法进行健康教育。②文化程度：文化程度的不同，导致接受教育的对象对健康知识的求知欲、接受力等都会不同，这些都会影响健康教育的质量。有研究表明[5]，对于年龄偏大者，如患儿的爷爷奶奶，若其文化程度偏低、医学知识匮乏、认识能力缺乏，则他们接受新信息的主动性差，直接影响健康教育的效果。③信任程度：由于受到传统观念的影响，家属对护理人员的健康教育能力常常产生怀疑态度，他们更倾向于信任医生的解释，这种观念一定程度上影响了健康教育的开展。

表1 实验组与对照组患儿家属满意度的比较[n（%）]

表2 健康教育后患儿家属对疾病相关知识的了解情况（%）

3.1.2 护理人员 ①护理观念滞后：护理人员对健康教育的意义认识不足，其认为健康教育仅仅是卫生宣教，因此往往只停留在一般性知识的宣传上，缺乏主动服务意识，因此很难实施和开展有效的健康教育。②形式、内容及方法单一：随着生活的进步，人们对健康教育的要求越来越高，那种单一的、乏味的健康教育模式不能满足广大患儿及家属的需要，而具有人性化、科学化的健康教育模式则受到欢迎。③护理人员自身素质问题：个别护理人员，知识面局限，工作不够细致，不能根据患儿及家属的需求进行针对性的健康教育。④健康教育时机及环境选择不当：患儿刚入院时，患儿及家属心神不宁，还处在环境的适应阶段，此时他们难以安静接受健康教育，因此健康教育质量差；若在患儿出院时进行健康教育，患儿及家属很难在短时间内接受相关的信息，这样的健康教育质量同样也不会好。

3.1.3 护患沟通 护理人员在向患儿及家属进行健康教育时，若缺乏完整的健康教育资料及沟通技巧，忽略患儿及家属的想法与需求，在进行健康教育的过程中很难达到最佳效果[9-10]。

3.2 护理对策

3.2.1 灵活、多样的健康教育形式 ①儿科病区的走廊设板报：内容以医学小知识及预防保健小常识为主，每周进行更新一次，以加强健康教育的范围和力度。②编制小册子：根据有经验的儿科医生的临床经验，依儿科病种编制简洁明了、针对性强、患儿及其家属容易掌握的健康教育小册子，可以由护理人员进行分发，或把小册子放在阅览架上，方便患儿及家属随时取阅。③对患儿及家属提供个性化的健康教育：因年龄段的不同，心理需求、健康教育方式也不同。不能与护理人员进行语言交流的患儿，要给予其亲切的触摸、点头、微笑等非语言的交流方法，将护理人员的意愿通过这种无声的语言进行传达；对于可以进行语言交流的患儿，要用通俗的语言、亲切的态度、轻柔的动作给予他们护理，使患儿建立对护理人员的信任感，本调查资料表明，观察组给予有针对性的护理对策后，家属对护理人员的服务态度满意率为98.8%，显著高于对照组的91.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。④制作路径表：对于儿科一些常见病及多发病的医学知识及护理过程，可以制定成健康教育的路径表，依据路径表并结合患儿的具体情况，对患儿开展系统、有针对性的健康教育。⑤建立患儿活动室：了解患儿的特点，抓住其心理需求，在儿科病区建立患儿的活动室。将一些宣教内容制作成趣味性强的宣传片定期播放，这样不仅满足了患儿的心理娱乐需求，还可以缓解患儿紧张、恐惧的心理，以更好的配合医护治疗。

3.2.2 转变观念，提高认识 转变护理人员对健康教育的认识观念，让他们认识到做好患儿的健康教育工作，不仅会提高患儿及家属对医护人员的信任感，还可以增加他们的依从性，有利于护理质量的提高。给予健康教育时要注意听取患儿及其家属的意见，不能强制性地传授知识，健康教育存在于护理工作的全过程中。

3.2.3 提高护理人员综合素质，改善健康教育能力 健康教育对于促进患儿康复具有重要的作用，其独特的学科体系，要求护理人员必须掌握相关的理论知识和方法，这样才能够取得较好的健康教育效果。我们可以采取多种途径来提高护理人员的综合素质，例如组织院内外的学术讲座；组织到外院或学校进行参观学习；每日晨会一题，探讨相关的专业知识；请科主任和年资高的医生传授相关的专科知识；同时，组织加强沟通技巧的培训。护士在进行健康教育时要面带微笑，话语温和，动作轻柔，消除患儿的恐惧心理。

3.2.4 健康教育时机选择要适当 ①入院阶段的健康教育：对于刚入院的患儿，态度要热情，工作要细致，能及时为患儿提供安静、舒适的住院环境，解除患儿及家属的不安情绪，解决其实际所需。在患儿及家属情绪稳定后，再寻找合适的机会对他们进行健康教育[9-10]。②出院阶段健康教育：本研究在出院阶段，选择较好的时机对患儿和家属进行健康教育，提高了健康教育的效果。研究表明，出院阶段的健康教育是健康教育的重要阶段，因此选择较好的时机提前对患儿及家属进行出院指导十分重要[11-12]。对患儿及家属进行健康教育是贯穿住院过程始终的，由于入院时已经开始对其进行健康教育，出院后的指导则是这些教育更进一步的发展。

本研究结果表明，对存在问题的患儿进行针对性、有效的护理对策后，比如采取灵活多样的健康教育形式、提高护理人员的自身素质等，患儿及家属对疾病知识的掌握程度、对护理人员的满意率、对医疗质量的信任率、对健康教育的满意率等，与对照组相比均有明显的提高，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对住院患儿进行针对性的健康教育，采取有效的护理对策，可以提高患儿及其家属对疾病及保健知识的掌握程度，促进患儿康复。

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