氟伐他汀胶囊对老年患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

朱宁,王晓琳

(安徽省芜湖市第一人民医院干部内科,安徽 芜湖 241000)

颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)是导致缺血性脑卒中的重要危险因素,也是全身动脉粥样硬化的早期评价和预测指标[1],所以如何有效防治CAS是临床上的研究热点。氟伐他汀胶囊是一种疗效比较确切的降脂药物,研究发现它能显著抑制炎症因子,改善内皮功能,稳定或减轻颈动脉粥样硬化斑块,预防急性心脑血管疾病的发生[2]。本文对我院收治的118例老年颈动脉粥样硬化斑块患者给予氟伐他汀胶囊治疗,从而探讨其对老年患者颈动脉粥样硬化斑块的影响及其机制,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2009年1月～2011年1月收治的118例老年颈动脉粥样硬化斑块患者,男73例,女35例,年龄(52～74)岁,平均年龄(62±7)岁。其中高胆固醇血症38例,高甘油三酯血症27例,混合型11例,无高脂血症42例。将患者随机分为治疗组和对照组,所有入选患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[3],并经颈部血管超声检查证实颈动脉粥样硬化斑块形成。

1.2 治疗方法

治疗组给予氟伐他汀(来适可,北京诺华制药有限公司生产)40 mg,1次/d,晚餐时或晚餐后口服;同时给予阿司匹林100 mg,1次/d,连续服用4～8个月;其他给予如尼莫地平、丹参、胞二磷胆碱等药物常规治疗,静脉给药治疗2周。对照组不给予氟伐他汀,其他治疗同治疗组。

1.3 统计学处理

2 结果

与对照组比较,氟伐他汀治疗组平均6个月后检查,斑块面积由治疗前的(0.20±0.16)cm2缩小为(0.13±0.05)cm2,总胆固醇(TC)下降,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降,甘油三酯(TG)降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)上升(见表1)。

表1 治疗组和对照组斑块面积、血脂水平比较(±s)Tab.1 Comparison of plaque area and determination of serum lipids between treatment group and control group(±s)

表1 治疗组和对照组斑块面积、血脂水平比较(±s)Tab.1 Comparison of plaque area and determination of serum lipids between treatment group and control group(±s)

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3 讨论

颈动脉粥样硬化不仅反映颈动脉局部动脉粥样硬化进展程度,同时也是全身动脉粥样硬化早期评价的准确指标,是导致缺血性脑卒中的主要原因[4]。颈动脉位于颈动脉分叉和颈动脉窦部,形成湍流状态,易损伤血管内膜,促进脂质沉积,引起内膜纤维增厚,形成颈粥样物或斑块,从而导致缺血性脑卒中的发生。有研究表明,约63%～86%的缺血性脑卒中患者均存在不同程度的颈动脉粥样硬化[5]。因此,早期采取适当的干预措施防止颈动脉粥样硬化斑块形成具有十分重要的临床意义。

氟伐他汀属于甲基戊二酰辅酶A(HMC-CoA)还原酶抑制剂,为目前广泛使用的他汀类调节血脂的药物,临床疗效确切[6],其作用机制主要是胆固醇生物合成的限速酶,主要抑制内源性胆固醇的合成,加速清除循环血液中LDL-C残粒,显著降低TC及TG,升高HDL-C。大量研究表明[7],氟伐他汀可消退颈动脉粥样斑块的面积,降低血浆胆固醇,延缓颈动脉粥样硬化进展及稳定粥样斑块。

本组研究中,对照组单独给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上再加上氟伐他汀胶囊。结果显示斑块面积由治疗前的(0.20±0.16)cm2明显缩小为(0.13±0.05)cm2,总胆固醇(TC)下降,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降,甘油三酯(TG)降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)上升。由此可见,氟伐他汀胶囊对老年患者颈动脉粥样硬化斑块具有良好的临床疗效,而且未发现肝、肾等重要脏器的不良反应,这也与国际上的报道一致[8],具有良好的应用前景。

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