上海市高桥社区糖尿病新型管理模式的效果评估

林吉祥， 傅东波， 徐洁， 黄宇栋， 项溢， 黄静艳

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病群［1］。随着生活水平的提高和生活方式的改变，我国糖尿病的患病率明显升高，从1996年的3.21%［2］迅速攀升至2008年的超过11%［3］；上海市民的糖尿病患病率已从30年前的1%升至2008年的10%。而伴随着社会现代化进程的加快，此数值将不断增加，糖尿病的防治工作迫在眉睫［4］。因此亟需一个有效的新型糖尿病的管理模式，国外有研究表明，“群组看病”的优势明显［5］。因此，现结合该社区实际情况，我们创建了符合高桥社区特点的“团队管理群组”的新型糖尿病管理模式［6］，并评价其有效性、可行性，从而探索出符合高桥社区特点的、有效可行的社区糖尿病管理模式。

1 对象与方法

1.1 调查对象

随机抽取上海市浦东新区高桥社区内的8个居委会的确诊糖尿病病人为研究对象。以居委会为单位，将自愿参加研究的205名病人随机地分为干预组（接受群组看病模式）和对照组（接受常规的糖尿病管理），干预组、对照组各4个居委会，干预组111名病人，对照组为94人。入选标准：①年龄为35～80岁的男性或女性；②有医疗记录证实的糖尿病病人，也可同时患有其他慢性病；③必须是居住在社区的糖尿病病人。排除标准：①有精神异常的病人；②同时患有肿瘤，且近半年内接受过化疗或放疗者；③年龄＜35岁或＞80岁者；④存在可能导致参加者不依从及失访情况者；⑤正在参加或近30天内参加过其他研究项目者；⑥伴有严重躯体功能损害的卒中病人（影响接受服务）。……