以指骨转移为首发症状肺癌23例临床分析

韩俊庆 王兴文 王 瑜 盛 巍 曲凤声

肺癌骨转移是原发性肺癌晚期常见的临床症状之一，文献报道其发生率约为50.0%～70.0%，肺癌骨转移多发生于海绵状骨，其中发生于中轴骨者约占75.0%，发生于头颅骨者约占10.0%，发生于手足及前臂骨者约占4.0%，临床上单纯以手指末端指骨转移为首发症状的原发性肺癌患者较为罕见[1]。我们搜集自1991年至2010年，各种有关专业文献报道的此类患者共27例[2～25]，但其中有3例患者的文献资料经核对后被确认为属于重复报道[4，19，20]，另有1例患者的资料内容与文献报道的文题不尽相符[8]，故本文就该23例患者的临床资料进行分析。

1 临床资料

自1991年～2010年各种专业文献报道的此类患者共23例[2～25]，按照国际UICC 1997年修订的肺癌TNM分期标准[21]，患者均属于Ⅳ期，其中男性20例，女性3例，男女之比约为7∶1。年龄44～78岁，平均58.6岁。其原发病灶位于左肺者12例，右肺者11例；其中周围型肺癌10例，中心型肺癌12例，文献资料中未显示出其原发病灶X线分型的右肺癌患者1例。右肺中心型肺癌的4例患者中，原发病灶指骨转移至右手指骨者3例，左手指骨者1例；右肺周围型肺癌的6例患者中，原发病灶转移至左手指骨者1例，右手指骨者4例，转移至双手多指末节指骨者1例。左肺中心型肺癌的8例患者中，原发病灶转移至左手指骨者6例，右手指骨者2例；左肺周围型肺癌的4例患者中，原发病灶转移至左手指骨者1例，右手指骨者3例；文献资料中1例未显示出其原发病灶X线分型的右肺癌患者的指骨转移为右手拇指近节指骨。……