依达拉奉联合巴曲酶治疗急性脑梗死42例临床疗效观察

赵岳红 程曙辉

（沭阳仁慈医院，江苏 沭阳223600）

本次研究选择我院2009年1月至2011年1月收治的急性脑梗死患者42例，随机分为3组，分别给予依达拉奉、巴曲酶及依达拉奉联合巴曲酶进行治疗，对3组临床效果进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者42例，男28例，女14例，均在发病12h内入院，符合脑血管病在全国第四届学术会议上制定的诊断标准，并经头部MRI或CT证实为急性脑梗死的患者，在过去患病或首次患病未有神经功能缺损遗留。排除短暂性脑缺血发作、脑栓塞、脑出血的疾病。随机分为依达拉奉联合巴曲酶组、巴曲酶组、依达拉奉组各14例，各组间性别、病情比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件，计量资料t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

联用组基本治愈6例、显著进步5例、进步2例、无变化1例，有效率为92.8%，优于依达拉奉组64.2%及巴曲酶组71.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组均无严重不良反应发生。

2.2 3组患者相关生化指标比较

见表1。

表1 3组患者生化指标在治疗前后数值比较 （均数 平均值）

1.2 方法

联合组采用30mg依达拉奉（生产：上海第一生化药业有限公司。批号：20051216）加入100mL 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，2次/d，连续应用10d，同时联合10BU巴曲酶（生产：瑞士素高药厂。批号：361510）加入250mL 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，隔天1次，共连续应用3次；依达拉奉组采用30mg依达拉奉加入100mL 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1次间隔12h，连用14d；巴曲酶组首次给予剂量为10 BU的巴曲酶，分别用0.9%氯化钠注射液150mL在每1、2、3d稀释后静脉滴注，滴注时间为1h。其他治疗药物三组均同。

1.3 疗效评定

依据脑梗死临床神经功能缺损在2003年第六届全国脑血管病会议上制定的评分标准：基本治愈：0级病残程度，功能缺损评分标准呈91%-100%的减少；显著进步：0级病残程度，功能缺损评分呈46%～89%的减少；进步：功能缺损评呈18%～45%的减少；无变化：功能缺损或评分增加或减少在17%以下；恶化：患者功能缺损评分呈18%的增加或发生死亡。有效为基本治疗、显著进步、进步之和。

1.4 观察指标

对3组治疗前及治疗后15d纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（t）、国际标准化比值（INR）等变化进行观察，对3组有效率进行比较。

3 讨 论

患者血管在病发急性脑梗死闭塞后造成脑组织缺氧缺血，形成缺血周边和中心缺血区半暗带形成，血流再通后导致包括酸中毒、能量代谢异常、自由基介导的毒性、兴奋性神经介质释放等缺血再灌注损伤的级联反应[1,2]。依达拉奉可有效抑制脂质过氧化、清除自由基，从而对血管内皮细胞、神经细胞和脑细胞的氧化损伤起到抑制作用。巴曲酶可溶解血栓、使血液中纤维蛋白原水平降低、同时改善微循环和降低血粘度，单用效果并不理想，将依达拉奉与巴曲酶合用，可使二者的作用得到综合和互补，本次研究结果表明，两种药物联用对急性脑梗死患者进行治疗，临床有效率优于单用组，血中纤维蛋白原国际标准化比值和含量均降低，无严重不良反应发生，表示急性脑梗死采用依达拉奉与巴曲酶联合应用，安全有效，无严重并发症发生率，提高了患者的生存质量。

[1] 王薇薇,王新德.全国第6届脑血管病学术会议[J].中华神经科杂志,2004,37(4):346-348.

[2] 张清,杨志宏,伍建林,等.大面积脑梗死再灌注损伤的磁敏感加权成像与临床对照研究[J]. 磁共振成像,2010,1(1): 23-28.