持续经颅多普勒超声监测对红花注射液疗效的影响1)

唐祖军,林 卫

持续经颅多普勒超声监测通常只被当做一种检查和监测手段,临床上常忽视了它对药物作用的影响,持续经颅多普勒超声监测不仅能用于脑血管疾病的诊断、监护,还对一些药物的疗效产生影响[1],国外已经开展了相关的动物实验和临床研究,但国内尚缺少相关研究实验。本研究采用病例随机分组对照的方法观察了持续经颅多普勒监测对红花注射液药物作用的影响。

1 资料与方法

1.1 病例选择 61例由经颅多普勒检查,大脑中动脉(MCA)血流速度异常增高,伴有血流频谱紊乱(频窗消失、涡流伴杂音),脑血流评分(TIBI)为Ⅳ级的病人。排除代偿性血流速度增快、动静脉畸形等引起的血流速度增快,有出血性疾病或有出血倾向,不能使用活血化瘀药物的病人及颞窗闭合而需要经过眼窗检查的病人。

将病人根据入院顺序,用随机数字表随机分为两组。对照组29例,男 15例,女14例;年龄 63岁～81岁,平均66岁;38条病变血管。治疗组 32例,男17例,女15例;年龄61岁～79岁,平均67岁;41条病血管。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 病例诊断标准 国际上通过比较TCD检查与血管造影结果建立了 TCD诊断标准[2]。TIBI使用TCD进行评价,共分为6级[3]。0级:无血流信号(不能发现节律性脉动血流信号);Ⅰ级:微弱血流信号(收缩峰时间和流速变化,无舒张期血流信号);Ⅱ级:钝的血流信号(收缩峰上升平坦,舒张期存在血流信号,PI＜1.2);Ⅲ级:衰减血流信号(收缩峰上升正常,舒张期末有血流,平均血流速度比对侧降低＞30%);Ⅳ级:狭窄血流信号(平均血流速度＞80 cm/s并且比对侧增快＞30%);Ⅴ级:正常血流信号(平均流速差＜30%,波形与对侧相似)。……