代谢综合征及其组分对微量白蛋白尿的影响分析

史国良,任 毅,王 彦,徐歧山,许琳鑫,张建平,杨 静

微量白蛋白尿(MAU)是指尿中白蛋白呈亚临床性升高,尿常规检测蛋白为阴性的一种病理现象。大量的临床研究表明,MAU不仅是糖尿病肾病的早期诊断指标,同时也与高血压、高血糖、血脂代谢紊乱、腹型肥胖及胰岛素抵抗等代谢综合征相关指标关系密切,有研究认为MAU甚至是心血管疾病血管损伤的敏感指标,代谢综合征与糖尿病和心血管疾病密切相关。本研究旨在观察代谢综合征及其组分与微量白蛋白尿之间的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象 以山西省某地区2007年9月—2007年11月的体检者为研究对象,共获有效样本975例,男372例,女603例,年龄(39.50±7.32)岁。入选标准:年龄在18周岁以上;尿微量白蛋白＜300 mg/L;既往无严重心、肝、肾功能异常者,糖尿病酮症酸中毒者,妊娠和哺乳期妇女;近6个月未服用影响血糖、血压和血脂的药物。

1.2 研究方法 所有入选者测量身高、体重、腰围、血压。受试者均隔夜禁食10 h～12 h,于清晨安静状态下留取空腹静脉血。用于测定空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清空腹真胰岛素(TI)。FPG、TC、TG为氧化酶法,HDL-C为直接法。真胰岛素为酶联免疫吸附法。于晨08:00～10:00留取随机尿,测定尿微量白蛋白,为放射免疫法。

1.3 诊断和分组标准

1.3.1 代谢综合征的诊断标准 按2005年4月国际糖尿病联盟(IDF)标准[1]:中心性肥胖(中国标准:男性腰围≥90 cm,女性腰围≥80 cm);合并以下四项指标中任二项:①TG水平升高＞1.7 mmol/L,或已接受相应治疗;②HDL-C水平降低:男性＜0.9 mmol/L,女性＜1.29 mmol/L,或已接受相应治疗;③血压升高:收缩压≥130 mmHg或舒张压≥85 mmHg,或已接受相应治疗或此前已诊断高血压;④FPG升高≥5.6mmol/L,或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。……