动脉粥样硬化性脑梗死患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A 2水平及相关性研究

王 磊 章 莹 费世早 庞洪波 陈观保 储照虎

脂蛋白相关磷脂酶A 2(Lp-PLA 2)作为一种新型炎症标志物,参与了粥样硬化斑块形成的起始、发展和稳定性丧失及最终破裂各个阶段,可能是缺血性脑卒中新型独立危险因素。人循环 Lp-PLA 2以与脂蛋白颗粒结合的形式存在,其中2/3与低密度脂蛋白(LDL)结合,1/3与高密度脂蛋白(HDL)和脂蛋白(a)[Lp(a)]结合。Lp-PLA 2可水解sn-2位含有多不饱和脂肪酰基的氧化磷脂,生成溶血卵磷脂和氧化型游离脂肪酸,后两者为炎症介质,可导致内皮细胞功能和稳定性丧失,从而促进动脉粥样硬化斑块的形成。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2008年12月～2009年8月皖南医学院附属弋矶山医院神经内科住院的急性ACI患者(168例,其中男100例,女 68例)为 ACI组,平均年龄(64.69±9.80)岁。对照组为体检中心体检健康者(72例,其中男36例,女 36例),平均年龄(61.67±6.44)岁。

1.2 ACI组纳入标准 发病后24 h内入院,所有病例均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准;同时参考CISS分型标准进行病因分型;均经详细的神经系统检查及头颅核磁共振、颈部血管彩超、心脏彩超、心电图等检查确诊。排除以下情况：(1)出血性脑卒中,梗死后脑出血;(2)腔隙性脑梗死、无症状性脑梗死、动脉炎性脑梗死;(3)有明确栓子来源的脑栓塞;先天发育异常所致的脑梗死;(4)各种凝血机制异常、血液系统疾病及高粘血症所致的脑梗死;(5)合并有冠心病、周围血管疾病的脑梗死。

1.3 对照组纳入标准 年龄、性别与ACI组相匹配(P＞0.05),经病史询问既往无脑血管病病史,且经头颅核磁共振证实无脑卒中。……