尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床对照研究

易 黎 沈惠敏 韩金铃 周竹青

脑血管疾病是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一,且存活者中50%～70%患者遗留有严重残疾,给社会和家庭带来沉重的负担。急性缺血脑卒中是脑血管疾病最常见的类型,约占全部脑血管疾病的70%。从病理生理的角度上讲急性缺血性脑卒中的治疗主要就是尽快恢复血流,减少梗死面积,防止缺血半暗带进一步扩大,挽救濒临坏死的神经细胞。国内外用于治疗急性缺血性脑卒中的疗效确切且安全的药物非常有限。重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗虽然有效,但其对时间窗要求严格,并且有可能出现颅内出血、再灌注损伤等严重并发症,故临床受益者较少,即使在美国也只有极少脑卒中患者能接受溶栓治疗;各国指南都支持将改善缺血区血流灌注,又具有一定的神经效应的药物供医生使用。对失去溶栓机会的患者而言,使用具有确切的神经保护效应的治疗手段显得尤为重要。目前很多神经保护药物虽然在动物实验中显示对脑梗死有效,但在大规模、多中心的临床试验中的结果令人失望[1]。有研究显示,组织型激肽原酶能增强皮层梗死后的血管新生,新生成的血管内皮细胞分泌各种血管因子,如脑源性神经营养因子、血管内皮生长因子和碱性成纤维生长因子等,从而促进神经功能恢复[2]。而外源型的组织激肽释放酶来源方便,可以直接从正常人尿液中提取。尤瑞克林(化学名：人尿……